黄煌经方治疗咳喘

咳喘方

呼吸道：1.急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒2.慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)
3.支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作松原市中医院治未病科赵东奇

推薦方：
一、小柴胡湯
經方：柴胡半斤(8兩)黃芩3兩人蔘3兩甘草3兩半夏半升生薑3兩大棗12枚
黃煌方：柴胡6~12g黃芩6~12g薑制半夏6~12g黨參6~12g生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g
紅棗6~12枚
1.小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究
2.【加半夏厚朴湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)
紫蘇葉-功效偏重於發汗
紫蘇子-功效偏重於通便
紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中
適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適
3.加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎
李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4.加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者
再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏
支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來
5.凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量

二、半夏厚朴湯
經方：半夏一升厚朴3兩茯苓4兩生薑5兩乾蘇葉2兩
黃煌方：薑制半夏10~20g厚朴10~15g茯苓10~20g乾薑3~6g蘇梗10~15g
5~7劑3.7/劑
1.本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)
(1)能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)
(2)消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3)失眠、多夢、心悸、眩暈
一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)相配伍
2.加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽
3.加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘
4.加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗
(從溫病，葉天士先生的經驗)

三、麻杏石甘湯
經方：麻黃4兩杏仁50個甘草2兩石膏半斤
黃煌方：生麻黃5~10g杏仁10~20個生甘草3~6g生石膏12~30g
3~5劑1.5/劑
1.本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘：
(1)汗出而喘
(2)口渴不惡寒
(3)痰、唾、涕黏稠
2.適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫
3.臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎
4.本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方
三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯
三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)
省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯

四、小青龍湯
經方：麻黃3兩桂枝3兩細辛3兩乾薑3兩甘草3兩芍藥3兩五味子半斤
半夏半斤
黃煌方：生麻黃6~12g桂枝6~12g/肉桂5~10g乾薑6~12g生甘草6~12g白芍6~12g
五味子6~12g薑制半夏6~12g
3~5劑5/劑
1.主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多
2.外寒內飲
3.本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者
4.體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫
5.乾薑、細辛、五味子是本方基礎
6.細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。

五、大柴胡湯
經方：柴胡半斤黃芩3兩半夏半升枳實4枚芍藥3兩大黃2兩生薑5兩
大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g黃芩6~20g薑制半夏6~12g枳殼10~20g白芍/赤芍10~20g
制大黃6~12g乾薑5~10g大棗15~30g
6/劑
1.此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者
(按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好)
2.此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛
三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓
3.此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘
栝樓皮：化痰
栝樓仁：通便
4.此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛
5.此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症.

黄煌经方治疗肝病

肝病

全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒(效用無)

一、茵陳蒿湯
【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】
原方：茵陳蒿6兩山梔子14枚大黃2兩
黃煌：茵陳蒿10~30g山梔子10~15g制大黃6~12g
(茵陳蒿→退黃專藥)

1.本方適用於”急性”病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩
(如甲肝大流行即可用)
2.患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數
(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)
3.可治妊娠期肝內膽汁淤積證(ICP)
新生兒黃疸紅素血症(量要少，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)
4.本方治黃疸多與大小柴胡湯合用
矢數道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹」
與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎
5.本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿
6.本方劑型可用灌腸

二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)
黃煌方：柴胡5~10g黃芩5~10g薑制半夏5~10g黨參6~12g生甘草3~6g乾薑3~6g
紅棗3~10g
(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)

1.小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)，症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)
2.小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，沒有改善或肝功能反異常即停
3.體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用(便稀,口渴無津)(不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)
4.脂肪肝病人數上升(酒肉油炸..)中醫可治調代謝補虛

三、小建中湯
經方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升
黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍於桂枝)炙甘草3~6g
生薑3~6片/乾薑5~10g紅棗15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)

1.本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化
體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、
小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌
質嫩紅
2.芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)
(黃疸越深，預後越差)

原發性膽汁淤積性肝硬化
渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛
→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g
(需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)
3.按照中醫養肝柔肝學說加減
(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)
飴糖一般不用，以生麥芽取代
4.糖尿病足可用四味健步湯(芍藥牛膝石斛丹蔘)

四、茵陳五苓散(治濕>熱)(五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：茵陳蒿10分五苓散5分
黃煌方：茵陳蒿10~20g豬苓10~20g澤瀉15~30g白朮10~20g茯苓10~20g
桂枝6~12g/肉桂5~10g

1.本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g
若無黃疸者→去茵陳蒿
2.本方可治【脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重】
酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g
(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)
3.如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白(蘇州某名老、南中醫孟景春…等→善重用白朮保肝)
4.五苓散服法：“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”
→期間多飲溫熱水，忌生冷
5.建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜

五、真武湯
原方：茯苓3兩芍藥3兩生薑3兩白朮2兩附子1枚
黃煌方：茯苓10~20g白芍或赤芍10~60g乾薑5~10g白朮10~20g制附子10~20g
(傷寒82：太陽病，發汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)

1.本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質
陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)
有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2.本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝(附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3.比較
心腎功能精神狀態浮腫程度
真武湯→器質性失常多有不全萎靡、昏迷重
五苓散→功能性失常正常尚可輕

黄煌教授经方治口腔病

牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等
炎症→中醫可介入；外傷、畸形、腫瘤→西醫
(1)口腔黏膜病-復發性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散
-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發成口腔癌-(白色網紋狀丘疹)
金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統炎症
(蝕於喉為惑，蝕於陰為狐)
(2)牙周組織炎症-牙周病、牙齦炎
(3)舌覺異常、口味異常
經方思路：(1)專病專方(辨病)
(2)整體治療(口腔為局部病變，亦可能機體表症)

一、甘草瀉心湯(比較半夏瀉心湯→當甘草用量大(4升)時，由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)
經方：甘草4兩黃連1兩黃芩3兩人參3兩乾薑3兩半夏半升大棗12枚
黃煌：生甘草6~20g黃連3~6g黃芩6~20g黨參10~20g乾薑6~12g薑制半夏6~12g
大棗15~30g

1.消化道黏膜修復劑，口腔潰瘍專方，由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用
2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→癒合快、發作周期延長
藥理：
(1)黃連、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生瘡(宋時醫案)
黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀
(2)口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治症
(3)舌瘡，舌為心之苗，心火旺→黃連專治症
(4)口瘡多伴有消化症狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎症主方
(5)黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)
3.方中甘草用量多在6g以上，也有到30g(甘草副作用：反酸、腹脹、浮腫)
4.加減：
(1)舌紅、唇紅、月經有血塊者→重用黃芩到20~30g
(2)淋巴結腫大者→加連翹20~30g
(3)便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g

二、炙甘草湯
原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥門冬麻仁大棗
黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g
阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g

1.本方是腫瘤患者惡液質，極度消瘦、貧血時之營養方，以食道、胃、肝、肺癌居多
(體質極度虛弱、大出血後循環衰竭)→推測用於當時戰爭傷員
為古代的止血強方，又稱復脈湯
大劑量生地、阿膠→止血
人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸
本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸
2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮膚乾之口腔潰瘍、腫瘤、乾燥、牙齦出血(晚期口腔癌)等
羸瘦、貧血、大便乾結者(方內有許多滋陰藥)最有效
病理性口乾燥-陰虛、津脫→化療，無苔
3.為方便長時期服用，可加入鹿角膠、蜂蜜做成膏劑

三、(三黃)瀉心湯(金匱16、17：心氣不足、吐血、衄血，瀉心湯主之)
原方：大黃2兩黃連1兩黃芩1兩
黃煌：大黃6~12g黃連3~6g黃芩10~20g

1.古代之瀉火止血方，仲景用於吐血、衄血患者
2.本方可用於牙周炎、牙齦炎及血液系統疾病導致之牙齦出血
--多伴有唇紅、舌紅、口臭、便秘、失眠、焦慮
3.市面上作用類似之成藥：三黃片、清膠囊、黃連上清丸(尚有石膏、連翹、梔子，大黃量較大，可能會腹瀉)
中老年人伴有高血壓、高血脂、糖尿病者合適

四、葛根湯
經方：葛根4兩麻黃3兩桂枝2兩芍藥2兩甘草3兩生薑3兩大棗12枚
黃煌：葛根12~30g生麻黃5~12g肉桂6~12g/桂枝10~20g白芍/赤芍10~15g
生甘草3~10g生薑10~20g/乾薑5~10g大棗15~30g

1.本方適用於風寒型(疲勞，受風寒，肌肉酸痛)的牙周膿腫、牙髓炎、三叉神經痛、面神經炎
2.體質：面黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
→體力勞動或身壯之青年
3.本方為發汗解表劑，發汗力輕微，服藥後避風寒
若大便乾結，苔厚者可加大黃
4.醫案：用葛根加麻黃附子細辛湯治面癱，有效

五、附子理中湯(成藥有附子理中丸→主腹脹、腸鳴)
黃煌方：制附子6~12g黨參10~20g/紅參6~12g乾薑10~20g白朮10~20g
炙/乾甘草6~20g

1.本方為溫熱性強壯藥，可用於虛寒型牙周炎、膿腫等，可消散炎症、消散膿液、破潰癒合
2.其人多見面色黃暗、精神萎靡、食慾不振、腹脹、腹瀉、小便清長、脈象無力等、局部牙周紫暗漫腫、疼痛不休
→服藥後，腹部舒適，精神好
3.臨床經驗：加黃連、肉桂效果更好

六溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經方加減)
薑制半夏10~20g茯苓10~20g陳皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳殼6~12g
乾薑3~6g/生薑3~6片紅棗10~20g

1.傳統化無形之痰方可用於神經症恐懼症創傷後應激障礙精神分裂症
口腔科治舌覺味覺異常(須先排除腦梗腦瘤)

2.適用患者常有下列症狀:
膽怯驚恐虛煩恍惚失眠多惡夢頭昏頭痛胸悶自汗惡心

4.加減法:
煩躁臉油光+黃連
胸悶焦慮加山梔
腹脹加厚朴
齒痕舌明顯重用符苓

5.除煩湯:半夏厚朴湯加山梔枳實黃芩連翹
主治舌體異覺有效

煌教授讲座笔记----婦人妊娠(金匱內與婦科有關者有:產後妊娠雜病三篇)

一、溫經湯(能否懷孕)金匱:婦人雜病22篇9條
原方：吳茱萸3兩當歸2兩川芎2兩芍藥2兩人參2兩桂枝2兩
阿膠2兩(另烊，是止血藥)生薑2兩牡丹皮2兩甘草2兩半夏半升麥門冬1升
黃煌方：吳茱萸3~10g當歸6~12g川芎6~12g白芍/赤芍6~12g黨參6~12g
桂枝6~12g/肉桂3~6g阿膠6~12g(另烊)生薑6~12g/乾薑3~6g牡丹皮6~12g
生/炙甘草6~12g薑制半夏6~12g麥門冬12~24g紅棗15~30g(為了口感好)

1.本方是女性調經方，多用於閉經、不孕症、功能失調性子宮出血、習慣性流產(連續流產3次或3次以上)
閉經：(1)原發性閉經-年滿18歲，尚未初潮(占5%)
(2)繼發性閉經-月經已經來潮，而出現6個月月經不行者(占95%)
兩者皆可用溫經湯，但按病變部位，可分子宮性、卵巢性、垂體性、
下丘腦性閉經，其中子宮性、卵巢性閉經效果較好
不孕症：”主婦人少腹寒，久不受胎”，多為無排卵者、月經量少、月經週期亂、基礎體溫呈單相型
-日本經驗：適用溫經湯的婦女大部分伴有手掌皮膚乾裂、角質化
-目前臨床所見閉經多與減肥藥與過度飲食節制有關
-本方服用期要三個月以上
-適用於宮血症(功能性失調子宮出血)(阿膠止血全方為天然雌激素)
2.可用於老年性陰道炎、外陰搔癢症、手足皸裂、指掌角質化、黃褐斑、口唇乾枯、髮枯黃脆等
3.本方適應面較廣，但必須用於羸瘦而乾枯的女子
溫經湯體質：羸瘦而皮膚鬆弛、腹壁薄而無力、口唇乾燥而不紅潤、皮膚乾枯發黃發暗、缺乏光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑、有些患者的手掌腳掌出現裂口、疼痛或發熱感、還有的女性可能出現陰道炎
4.為方便服用，可加進紅棗、蜂蜜、冰糖等濃煎收膏，也是女性冬令進補的保健品
平時多食用豬皮、羊肉、牛肉、豬肝等
5.現代藥理研究表明：溫經湯可作用於下丘腦，促進促性腺素釋放激素的分泌
6.加減
(1)腹痛明顯：加大當歸、白芍、牡丹皮、川芎的用量
(2)出血者：加大阿膠的用量，還可加入生地(參考炙甘草湯)
(3)頭痛、關節疼痛者：加大吳茱萸、桂枝、生薑
(4)大便乾結、皮膚如鱗甲者：可加桃仁
(5)閉經、基礎體溫低者：可加鹿角膠、制附子
(6)使口味可口：可加入紅棗、桂圓

二、當歸芍藥散(保胎)→1.懷孕婦女；2.腹痛(金匱:婦人雜病20篇17條)
原方：當歸3兩芍藥1斤川芎半斤茯苓4兩澤瀉半斤白朮4兩
黃煌方：當歸6~12g芍藥10~20g川芎6~12g茯苓10~20g澤瀉15~30g白朮10~20g
※當歸、川芎、芍藥此三味藥專治腹痛，若無明顯頭痛、腹痛量可減少
※茯苓、澤瀉、白朮有利水、消浮腫的作用，若有浮腫，藥量可增加

1.本方是古代的保胎方，最適用於妊娠腹痛、胎位不正(有轉移胎位效果)
2.本方也可用於以疼痛為特徵的婦科疾病，如慢性盆腔炎、子宮附件炎、痛經等
3.本方對閉經、不孕症也有效果
4.本方還可以用於婦女常見黃褐斑、座瘡、貧血等(缺鐵性貧血亦可)
5.最適合體質：面色黃、貧血浮腫貌、下肢常有浮腫、月經不調、經常腹痛、大便不成形(或先乾後溏)、常常有頭暈、頭痛、心悸等
6.本方原為散劑，并用酒調和後服用，現在可用膠囊、丸劑，如用湯劑時，要量應減至原方1/3為宜
7.關於逍遙散，可以看作是四逆散和當歸芍藥散(胸肋苦滿)的合方加減

三、桂枝茯苓丸(生得下)(金匱:婦人雜病20篇2條)
原方：桂枝茯苓牡丹皮芍藥桃仁各等分
黃煌方：桂枝10~20g/肉桂6~12g茯苓10~20g牡丹皮10~20g白/赤芍10~20g
桃仁10~20g

1.本方是古代的催生湯，現代臨床常用的活血化瘀方
(在古代營養不良、疲勞、顛簸、衝撞等，常導致婦女流產，在流產的婦女中，常有胎死腹中，常用本方治療)(胎死服之可下)
2.本方多用於婦科炎症及相關疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮內膜炎、盆腔瘀血綜合症、輸卵管粘連不通、子宮內膜異位政、痛經、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、葡萄胎、產後惡露不盡
3.本方診斷要注重望診和腹診(瘀血體質)
望診→體質強壯、面色多紅、暗紅、皮膚乾燥(查小腿)或起鱗屑、唇色暗紅、舌質暗
紫
腹診→腹部大體充實、臍兩側尤以左側下腹更充實、觸之有抵抗、主訴大多
伴有壓痛(腹肌緊)
4.本方的經典劑型是蜜丸，但目前臨床使用時有膠囊劑及湯劑
5.加減
(1)便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2)腹痛：加當歸、川芎
(3)腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4)浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉

黄煌教授讲座笔记----皮膚病方
(不要人命但可能是內病外表影響生活品質與心理)

皮膚病分類:
1.病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎
2.變態反應性皮膚病：
濕疹→滲出而得名
蕁(ㄊㄢ)痲疹→(風疹塊)過敏
藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類
異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹
3.結締組織及免疫性皮膚病：
系統性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病
白塞氏病
4.紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：
銀屑病→病因不明，可能與細菌或遺傳有關
5.神經功能障礙性皮膚病：
神經性皮炎(慢性苔癬)
單純性痒疹
6.角化性皮膚病→掌跖(ㄓ)
7.色素障礙性皮膚病
黃褐斑→黑色素沉澱
白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變、泛發性白色斑片
8.皮膚附屬器官
(挫)座瘡
酒糟(漕)鼻(好發於鼻部)
斑禿→精神、分泌等
黏膜病→唇炎

一、桂枝湯(太陽病第13.15.54.234.276條)
治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥，為調和營衛之強壯方
黃煌：桂枝10~20g白/赤芍10~20g生甘草3~10g乾薑3~10g紅棗10~30g

1.本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)→丘疹、糜爛、潰瘍等
白而乾，局部不紅，色淡為特點
2.本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂
(初期可發可消，潰爛可托可補)
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口
3.桂枝湯是調理體質的方→消瘦、皮膚乾枯、舌淡

二、葛根湯(桂枝湯+葛根+麻黃)
1.所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥，丘疹、鱗屑為特徵
體質較壯實，不出汗→冬天嚴重，夏輕快(汗出即緩)
2.常用之皮膚病有→以項背部效果好
3.體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝症體質者慎用！)
4.加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用於治療頭面部瘡疾

三、小柴胡湯
1.以丘疹、疱疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特徵
尤適合過敏性與病毒性皮膚病
2.帶狀疱疹→劇烈疼痛，可加
(1)四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)
(2)紅花瓜蔞甘草
局部分泌多、浮腫等→可配五苓散
單純性疱疹→可加連翹、山梔子
神經性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚朴湯、四逆散等
3.合方：
出汗多，口渴→白虎湯
腹瀉，浮腫→五苓散

四、桂枝茯苓丸(常加大黃桃仁承氣湯)
1.皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵
2.銀屑病、座瘡、脫髮(川芎)、酒糟鼻等
3.望診：體質較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質紫暗，
腹充實，觸有抗按感，壓痛
4.加減
(1)便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2)腹痛：加當歸、川芎
(3)腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4)浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉

五、黃連解毒湯
1.多用於熱毒重症，見紅、腫、熱、痛、煩者
2.可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3.體質：體強，肌肉堅實，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ)，舌質老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏
4.加減：
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用於頭面部之(挫)座瘡
合防風通聖散→治毛囊炎

六、防風通聖散(金元-劉完素)(方組含麻杏石甘調胃承氣當歸芍藥…)
黃煌：防風5~10g荊芥5~10g連翹5~10g麻黃5~10g薄荷3~6g川芎5~10g當歸5~10g白/赤芍5~10g白朮5~10g山梔子5~10g制大黃5~10g芒硝3~6g黃芩5~10g生石膏10~20g桔梗5~10g甘草3~6g滑石6~12g生薑6~12g

1.本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡、濕疹、扁平疣
2.體質：壯實肥胖，面紅多油膩，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食慾好，便秘，唇紅或暗紅

→有異位性皮炎之治緩病例。
(防風通聖散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)