郭生白阐述有汗无汗的感冒发烧辩证及用方思路等经验
用麻黄汤关键是无汗，绝对无汗的时候可以用，有汗不能用。
用桂枝汤身上是有汗的，或者是潮乎乎的，或者是一阵一阵的潮乎，不规则的，不是持续的。一定是有汗的，无汗不能用。发热恶寒，有汗没有汗，这是用药的一个区别，这是两种感冒。一个是没有汗的，你看不出有汗来，你也摸不出有汗来。现在我告诉你有一个摸法，你摸他的皮肤也好、胳膊也好、胸也好。你摸，很干爽，很滑爽，这是一点汗都没有。如果不是干爽，而是“漐黏”，那就是微微有汗，可以算作是有汗。
无汗啊，不要说问病人“有汗没呢？”“没有。”你就认为无汗。永远也不能听别人的！你还不能不听别人的。他说无汗，你鉴证一下他是不是无汗。他要真是无汗，你摸一摸他的皮肤，光滑干燥，或者是粗糙干燥。人的皮肤不一样，皮肤细，他就是光滑干燥，皮肤粗，是粗糙干燥，反正有一个干燥。
各种发烧的治法
（一） 病毒性感冒——麻黄汤
感冒的症状说全了就是“发热恶寒，无汗，头疼、身痛、腰疼、关节疼，喘”。这是麻黄汤症，这是流行性感冒，病毒性感冒。
感冒发热恶寒时，身体肌肉滑爽，是无汗。
脉浮紧，这种过高的体温，没有浮缓的。要浮缓，这个供血缓慢的程度，绝对提高不到四十度的体温。
还有喘，没有汗还喘，这是为什么？就是体温过高，他要用肺与外界的温差发散体温，所以有喘。因为不光是皮肤出汗，我们的肺也会向外排异。
病毒性感冒一定身疼，所有的病毒性传染病都有身疼。不是病毒性的外源性疾病没有身疼，可以四肢无力，酸软无力，没有身疼。
麻黄汤，习惯的用量是：
麻黄十克、杏仁十五克（研，就是打烂）、桂枝三十克、甘草十三克。
这是成人量。如果是孩子，十一岁到十五岁用成人量的二分之一，五岁至十岁用成人量的三分之一，两至四岁用四分之一。这都是一天的量，分早晚两次吃。汗出即停药。
如果你遇到了一个病毒性感冒，你敢不敢用麻黄汤？谁说？
（不仅仅是儿童，中年和老年都得这个流行性感冒。得了这个病以后，使用麻黄汤最大的问题是，大家已经形成一种观念了，得了流行性感冒以后先去输液。昨天您讲的那句话非常好“谁没有受过伤害，谁就不知道中医的宝贵！”他输液输成坏病了，长时间输不好，回过头再找中医治疗。麻黄汤这个方子很好用，麻黄的常用量在十克、十五克、甚至二十克我都用过，很安全。但是患者一来就给他开麻黄汤，很多人不接受，嫌麻烦。这中间就得给他们做工作，解释这个病的趋势应该向外走，不应该压制。需要我们做大量的工作。但是这个方子是没问题的。）
（这方子用过几次，基本上一副药不用吃到两次一副药完全吃完，基本上吃一次病就好了。但是我遇到一个经常和别人交流的问题。大部分人，小孩得了感冒以后，除了上医院以外，他会给孩子用一些现退烧药，比如泰诺、百服宁。反正我这也退烧，也出汗，而且出汗出得挺多，但是四个小时以后又开始烧。我在解释过程中，不能解释得很透彻。因为他也出汗，那么出汗是这个毒没有排尽呢？还是有其他用西药退烧以后造成的后果？）
这个问题是常见的。弄点西药吃了也出汗也退烧，就是好不了病！过几个小时就又烧，这是个什么问题啊？我们先看他用的是什么药？他出汗的这个机制是什么？他对这个出汗叫副作用。我们看看到的是他的主作用。退烧了跟我们的一样，出汗了也跟我们的一样。跟我们不一样的地方就是我们退了烧就好了，他退了烧过几个钟头还烧。那么我们退烧是为什么退烧呢？怎么着来退呢？发汗。汗是从哪儿来的？汗腺。汗腺的汗是从哪儿来的？从血液来的。他那个药，发的那个汗，从哪儿来的？不发烧的时候吃那个药也出汗，他那个出汗，一次、两次、三次，老出汗，结果是什么？结果是违背了我们说的禁律“发汗后不可再发汗”。 他发汗后再发汗，再发汗，说不清几次，伤津液，造成另一个病的过程。也就是说我们这个汗是帮助本能的，我们的目的不是让他出汗，是让他排异。他的汗不是帮助本能的，药本身就有毒性，不一样。
（二） 普通感冒——桂枝汤
如果感冒“发热恶寒，有汗，头疼，鼻塞，身无力”。时而有汗时而无汗，有汗的时候体温不高，一会没汗了，体温又高了，三十八到三十九度，没有太高的。
这是普通感冒，体温不甚高，头疼，不甚疼，身疼是酸软，身上有汗，或者是鼻塞、喷嚏、流鼻涕、咳嗽，有这些症状，恶寒程度比较轻，恶风，讨厌风。这是桂枝汤症。
桂枝汤药效很平和，但是记住，没有汗不能用桂枝。一定是有汗的，无汗不能用。
桂枝汤：
桂枝三十克、芍药三十克、甘草十三克、生姜十二克、大枣十二个（切）。
这是成人量，成人分两次吃，早晚各一次，十一至十五岁用成人量的二分之一，五至十岁用三分之一，三至五岁用四分之一。其余酌量。
一开始就有咳嗽，或者是喘，或者是身热退了以后，身和神清以后，还有留下的咳嗽，可以用桂枝汤加厚朴杏仁。开始有咳嗽，用桂枝汤加厚朴杏仁。热退身和之后，有喘和咳嗽，仍然可以用桂枝汤加厚朴杏仁。
桂枝汤和麻黄汤的区别在哪呢？体温的高和低，最重要的是有汗无汗。病毒性感冒和普通感冒的区分在身痛不。
要嗓子疼能用桂枝汤吗？不能用。为什么？
（嗓子疼属于温病。温病忌汗，发汗丧失津液，不利于循环，也不利于排异。）
（三） 宿食发热——三黄泻心汤
身热，不恶寒，或有汗，厌食，心下气痞，按之软，指弹之有气体声，大便秘或不大便。
三黄泻心汤：
大黄十六克、黄芩三十克、黄连十五克（打）。
这是成人量，十二至十五岁用成人量的二分之一，七至十一岁用三分之一，三至六岁用四分之一。
（四） 麻疹和咽炎——透表排异汤
（麻疹和脑炎都有发烧，怎么跟感冒区分？）
感冒跟麻疹有什么区别？第一个，从发烧上看麻疹。麻疹的体温不是很高，最高也不过三十九度。而且他是阵发性的，一会高，一会自个就下去了。他没有鼻塞，没有身疼、头疼，他是轻微的。但是他呢，咳嗽、喷嚏、眼泪都有，往往还有下痢。下痢不是每一个都有，是常常发生，不是必然发生，是或者有。但是发烧，开始短时间的发冷，过去以后不再发冷，只是发烧。他的口腔是干燥的，他有一种势力是上冲的，没有汗。这一个脉搏是脉数，不是脉浮。头一天你也可以看看他口腔粘膜有充血没有，第二天更应该看。麻疹常常是孩子不觉大人也不知道，突然看见出疹子了，其实孩子体温也不高，还玩儿呢，自个儿就好了。这就是我刚才说的那个，排异也可以发烧也可以不发烧，不是必然发烧。但是不发烧的，会在没有发现之中这个过程就结束了。
脑炎跟麻疹没有什么区别，因为他们都是要透表的，但是对于这个，你不要随便地让他发汗，桂枝汤、麻黄汤都不可以用。不要随便发汗，你可以怀疑他是麻疹。在麻疹流行期间，村子或者学校已经有孩子有麻疹，又看见这种发烧的孩子，你可以怀疑他是麻疹，你可以给他药吃，他可以平平安安地把毒排出来，这个方子，我现在给你写出来。
透表排异汤：
银花三十克、连翘三十克、牛子三十克、牡丹皮三十克、
当归二十克、红花二十克、桃仁二十克（打）、
紫草二十克——大便秘者加、
黄连二十克——下痢者加。
大便秘的加紫草，下痢的加黄连。其他别的烈性传染病，属于透表的都可以用这张方子。
这个银翘汤呢，他不是银翘散，这是我们组织的。你看这个方子治什么呀？咽炎、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎，反正就是这个又红、又肿、又热的。这是说的头部，在颈项以上出现这些症状。那红眼病咱不也是用过吗？把这个方子简化一下，加了大黄。这个方子，就是咽炎、扁桃体炎、腮腺炎这一类的病，还包括齿龈炎，又红又肿又疼。你看看哪一张方子该加大黄？凡是有肿块的，大便秘的，大便秘结，大便干燥表述不同，都可以加大黄，加紫草。有紫草，可以加大黄。治的病这不就多了嘛。
附：
咽炎方：
银花三十克、连翘三十克、牛蒡子三十克、牡丹皮三十克、
紫草十五克、桔梗二十克、甘草十五克、怀牛膝三十克、大青叶三十克、山豆根十五至二十克
分服。
渴，加石膏四十至五十克
便秘，加知母三十克
红眼病方：
大黄十克、牡丹皮三十克、茯苓四十克、泽泻三十克、桂枝三十克、甘草十五克
上六味药用水五百毫升，煮沸后十分钟滤汁，渣再加水二百毫升煮四十分钟，滤汁。两次汁相合，分两次服。早饭前，晚饭后各服一次。年龄小体重轻的病人酌减服量。
服药后忌食：腥、荤、肉、蛋、乳品、辛辣、过咸品类，忌烟酒、疲劳，以静养为佳。
大黄促进肠胃蠕动，通大便，这会导致血液下趋。血液下趋则使头、目部血在循环中向下行。眼部的充血在大黄的作用下循环量提高。牡丹皮能使头、目淤积的充血性肿大破解，在大黄造成循环下趋的状态中，增强循环。眼部有异物的血下行，下部无异物的血上行，在眼部形成新陈交换。桂枝助牡丹皮通行血脉。茯苓、泽泻利尿，把血中异物从尿中滤出。共同完成眼部血中排异物的活动。
（五） 痢疾——白头翁汤
（小孩还会有一种发烧，同时有痢疾，送到医院，说你这个痢疾一天拉好多次，肯定要脱水，给你输液，上抗生素，这种情况我们怎么处理？）
绝对不能止痢疾，吃药就行了。就是治痢疾不拉就好了。他是怕脱水。拉痢疾不会脱水。如果是水泻，排出去的是液体，不断地往外排，止不住。为什么止不住？因为对抗了本能系统的能力，他对抗不了，肠子里有害的东西要排出去，不让他排，他是急着要排出去，所以他排的是非常稀、非常稀的，水一样的粪便。这个时候不是止痢，如果不是这种水一样的下痢，是属于粪便或者是有肠粘膜，不会脱水。止痢是什么意思？是我们帮他排出去，他就止住了。和发烧是一样的，退热你退不了，往外排就不热了，完全是一个道理。下痢也是排异反应。我们顺势利导，让他往外排，他就好病了，他不会脱水。我们要是治，不去考虑他脱水，赶紧地给他排异。如果他排出去的是肠粘膜，看着像脓和血一样的东西，或者是带有肠粘膜的粪便。用黄连、黄芩。看他发烧不，如果发烧、发渴，越是这个越好治，白头翁汤。
白头翁汤：
白头翁三十克、黄连二十克、黄芩三十克、黄柏三十克、
白芍三十克、茯苓四十克、泽泻三十克、甘草十五克
分服。
（六） 咳喘——桂枝加厚朴杏仁汤
治咳喘，从汗排异。
感冒热退神清身和，留有咳喘、稀痰的可以服桂枝加厚朴杏仁汤。平素有咳喘的人感冒后，发热恶寒有汗出的，用桂枝加厚朴杏仁汤。
可能有一点恶寒，有一点发热，也可能不明显，但是有喘，咳。桂枝加厚朴杏仁汤吃了以后，还是要出一点汗的，这就是因为第一次发汗排异不彻底，还有没排出去的。
病人在感冒以前就有喘，感冒了带着喘。感冒来了，本来是桂枝汤，再加两味治喘的吧，就成了桂枝加厚朴杏仁了，吃了就好了。那么感冒以后呢，热退了，身和了，神清了。身和了是什么呢？就是不凉不热了，不发冷了，也不发热了，平和了。神清就是头也不疼了，也不昏了，也不头眩，神志很清醒、很清凉。就是说好了病了，就剩下了有点咳嗽、有点喘。不管是感冒以前带来的或者是感冒以后新有的，只要是这个喘和咳，再给一个桂枝加厚朴杏仁汤就好了。
桂枝汤治感冒重要的是掌握发热恶寒时而有汗的。如身上干燥无汗的不能服桂枝汤。谨记，莫误，莫误！
桂枝加厚朴杏仁汤：
桂枝三十克、芍药三十克、甘草十三克、生姜十五克、大枣十二个（切）、厚朴三十克、杏仁二十克（研）。
水煮两次，汤合一碗。成人分早晚各一次服，十二至十五岁服二分之一，七至十一岁服三分之一，六岁以下至三岁服四分之一，其余酌量。
服药后喝热稀粥一杯。
为什么还给一个桂枝汤，光吃厚朴杏仁不行吗？从来也没人说不行，也没人说好。因为这个厚朴杏仁治喘，好象是要给一个出路吧，跟桂枝、芍药一起，给一个出路，再出一点汗，就这意思，他是从汗往外排的。
（七） 误治失治造成的气机失调
（小孩感冒以后，也可能治疗了也可能没治疗，几天以后不发烧了，但是咳嗽还有点喘，这种情况怎么办？）
这个要先问他治了没有？在感冒当中治过没有？吃过什么药？如果要退过烧，不管是用抗生素还是用激素退过烧。你看他舌头是白的，薄白，脉是弦细的，没有精神，老烦恼，不想吃，有时候还有呕，大便也不正常，也可能便秘，也可能便溏，也可能便秘两天，溏泻两天，又便秘。如果是这种情况，就是感冒退烧或者是失治，不限于感冒，或者是其他病，误治、失治，失治就是失掉了治疗的机会没治，造成的气机失调。这一个，母亲就不容易做到，应该告诉大夫。我给你开一个方子。
柴胡、甘草、枳壳、党参、半夏、茯苓、黄芩。
大黄——大便干燥
如果要是大便干，可以加大黄。如果没有大便干，有发冷发烧、寒热往来，发热恶寒的，去大黄，加桂枝。因为大黄在这个方子当中用量不大，是通肠的。气机失调不是要通肠，是要自主调节。
（如果不是退烧，就是没有治，过几天以后烧也退了，他总是咳嗽喘）
咳嗽喘啊，那就用栝蒌汤。误治能造成气机失调，失治也可能造成气机失调。
栝蒌汤：
栝蒌三十六克、柴胡三十克、甘草十五克、杏仁三十克、厚朴三十克、
桔梗二十五克、茯苓四十克、枳壳三十克、陈皮三十克。
水煎分服。
这是成人量，十二至十五岁用成人量的二分之一，七至十一岁用三分之一，三至六岁用四分之一。
（八） 肺炎——麻杏石甘汤
感冒退烧误治导致肺炎，病毒性感冒，不该退烧而用物理化学药退烧造成肺炎，发热，汗出，渴，跟原发性肺炎一样的治法，麻杏石甘汤。主要从小便排异，本来有汗，也从汗排，他也有从大便排的意思。因为石膏有轻微通肠的意思，也有发汗的意思。
发热不甚高，三十八九度，汗出，渴，没有恶寒，有咳嗽，有喘。麻杏石甘汤一定是没有恶寒。身无大热，有汗出。老有汗怎么会有大热啊？他有热一出汗就排出来了，所以他身无大热，三十八度多到三十九度，这不算大热，所以叫身无大热汗出，汗出还老喝水。
麻杏石甘汤：
麻黄十克、生石膏六十克（打）、杏仁二十克（打）、甘草十五克、
银花二十克、连翘三十克。
这个方子是张仲景的。伤寒论上说喘不说咳，只要说喘一定有咳嗽。要没有咳嗽、没有喘，那就是白虎汤症了。
（麻杏石甘汤有汗的时候，还用麻黄，也用了石膏，怎么理解呢？）
麻黄这个药，有发汗的作用，有利尿的作用，他有两个作用。跟桂枝在一块用，他就发汗。跟石膏在一块用，他就利小便。石膏是这么个东西，跟发汗的要在一块用，他不妨碍发汗，跟通便的要在一块用，他不妨碍通便。身无大热，有汗，这种情况是应该发汗吗？他时时地有汗，热还不退，还可以发汗吗？杏仁甘草也不是发汗的药，杏仁是祛痰的药，所以这张方子他不是发汗的药，应该是利小便的药。
（小儿肺炎症状是面部发红、体温发烧三十八度三十九度，哭闹的时候身上有点汗，有严重的中毒症状，鼻翼煽动、呼吸急促。那么麻杏石甘汤那个方子，是不是可以加上银花连翘和牛子这三味药？如果把这个加进去是不是影响这个方子的利尿作用？）
不影响，可以加，不必三味，两味也可以，银花连翘。银花连翘透表的作用不光是通血，还有向外的一种作用。肺炎，是可以向外的，也可以利尿。
肺里的东西能从小便排出去吗？能。根据什么？
人是一个对外开放的器，上下相通、内外相通，涵附了生命的能，没有一个地方是跟外界不通的。肺为什么不能跟小便相通呢？都在一个大的循环网络里头，中心部分是个泵，尤其肺和心脏连成一个小的循环，这个小的循环连着一个大的循环，肺怎么不和外界相通呢？泌尿系统这个尿是从哪来的？是从循环来的吧。循环是从哪来的？是在全身无处不在，无处不有的一个环。所以，肺里的异物是可以从大便排出去的，也可以从小便排出去，也可以从汗腺排出去。
你看看，桂枝汤从哪排？桂枝加厚朴杏仁是从汗腺排。麻杏石甘汤从哪排？麻杏石甘汤是从小便排。
栝蒌汤从哪排？栝蒌汤从大便和小便一块排。
（麻黄和石膏是利小便，但是麻杏石甘汤在伤寒论的原文，没有利小便的趋势，怎么理解呢？反正没有说小便不利，我看不出来利小便的趋势，我们不是要顺势利导吗？）
麻杏石甘汤治什么？你看原文“发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。”一个是汗后，一个是下后，是吧？
大汗以后，从汗排异了。或者是用下后，用通大便和承气汤的方子通大便了。通大便了应该好了，但是没好对不对？没好怎么了？身无大热，有点热，没大热。因为大汗以后、大下以后，一次排异过程已经过去了，身体还有点热，还是汗出而喘。还能发汗吗？不能再发汗了。因为大汗出以后不能再发汗了，也不能再下了，没可下的了。为什么大下、大汗以后，还有身热汗出而喘呢？汗出而喘，还用说吗？这问题在肺里呢！还是要往外排，还有汗出，出不来。不能再出汗了，怎么办呢？利小便吧，要说小便不利，麻杏石甘汤主之，那和利小便的药全混了，能说吗？他确实没有说小便不利，他要是说小便不利，这就成了这个病的主要趋势了。凡是说小便不利的时候都是五灵散术苓汤，加茯苓泽泻，这是用利尿的根据说小便不利。现在五灵散不能用，术苓汤也不能用，他虽然是利小便，他利不走肺里的这个痰。
那么现在身热，汗出而喘，怎么办呢？麻杏石甘汤吧，吃了就好了。再说，麻黄杏仁石膏甘草吃了就好了，那么肺里这个热、喘上哪儿去了？我们要明白来路和去路。没发汗为什么好了？没有通便，怎么着就好了？吃了麻杏石甘汤有什么变化啊？一会一泡尿，准用不着半个小时就一泡尿，半天尿了八次，尿了就不喘了，你说这是怎么回事呢？这排异在哪儿排的？小便。
我说给你一个故事，前几年我有一次就是这个病，我就开麻杏石甘汤，拿了药，保姆给我煎了，我就吃了。好家伙，二十分钟也用不了，十分钟一次小便。我说怎么这样呢？我以前吃这个方子不这样啊！倒出那药渣子我看了看，没毛病啊！等我再彻底地一看，怎么没石膏啊？那成了麻黄杏仁甘草了。
我说：“这药怎么没石膏呢？”她说：“什么叫石膏？”我说：“大包的那一包。”她说：“你看是这一包不是？”拿来我一看，三副药的石膏还包着呢。我说：“你怎么不搁呀？”“我忘了。”我说：“你可别说忘了，你就说搁上了。”“怎么呢？”我说：“你要说忘了，一大些人得跟你干。你可别说啊！”“我不说！”
我怕这个也不干，那个也不干，都找她的毛病啊。因为我出毛病了，搁一会儿我就尿不出尿来了。再尿就是几分钟尿一次。尿一次啊，连一酒杯都没有。撑得我呀，实在地不行了。我说赶紧地给我抓药去！拿的什么啊？拿那个利尿的药，五灵散。一边拿着我就一边喝，两服药一块拿我就喝。喝着还是不行，憋得我呀实在地不行了。我说：“不行，送我去医院，我去导尿吧！”去了我说：“赶紧给我导尿！”赶一导尿，你说导出来多少尿？护士都吓了一跳。说：“好家伙！我干了这些年，我没见过，存了这么些个尿，你这个膀胱怎么这么大？一千七百毫升！”我才知道我这膀胱是这么大。导出尿来，回来就好了。
直到现在，谁也不知道我那一回病是怎么回事。今天我把这个秘密说给你们了。这个保姆没给我搁那石膏，差点要了命。赶一导尿，她才知道我说给她是什么意思，“哎哟！我真后悔，我要是给你搁了石膏……”“我说：“你别说这个了，你就说搁上了不就算完了吗？怎么也是这么回事了。”
这是麻黄没石膏，不出汗。这么个利尿法谁受得了啊？要有石膏就不这样。哎呀！这回我没白受了罪，我算知道光吃麻黄什么样了，千万可不能没石膏！所以麻杏石甘汤的作用，就是利尿。没说利尿，实际上他可是利尿，不尿好不了病啊！
过去有一些医学家看到了一个现象，尿和汗是同源的，汗多尿就少，尿多汗就少，看到了肺跟尿的关系。热天气温很高，我们就喘。这个喘不是病喘，这个呼吸幅度大、短促。干嘛呀？这不是散热吗？我们用肺来散热，尿少了。所以他有一个说法，在这个现象上说的，说肺是水的上源，和肾是相通的。其实呢，五脏六腑都是相通的，但是肺和肾在水液上有这么一个关系。所以说，我们利尿，可以把肺里能溶解在水里的异物排出去。还可以从汗解，凡是从小便能解的，从汗腺也能解。我们这是在研究生命，我们看到生命过程里头，有一些通路。大肠跟肺的关系也很密切，横结肠在这儿是弓形的，就隔着一层膜儿和肺紧紧贴着。肺的热就容易传导到大肠里，大肠的热也很容易传导到肺，所以肺和大肠的关系也是比较特殊的。
凡是过去说的六腑，说的五脏，咱们简单地说吧，五脏五腑，行不行啊？我们干么非得说五脏六腑，五脏加一个心包也成了六脏了，我们就说五脏五腑吧。凡是腑都是和外界相通的。凡是脏都是向内部相通的。你看这个生命的智慧，永远是人研究不透的！大肠、小肠、膀胱、胆、胃，都有分泌吧？分泌到哪呢？分泌到世界上，他分泌出来在肠里头。胆分泌出来送到肠里头，胃分泌也送到肠里头。还有许多鼻涕眼泪，也到世界上来。眼屎耳屎，都是向外分泌到世界上来。还有向内分泌的，脑垂体、胰腺、肾上腺、性腺等好多腺体都是向内分泌的。向外分泌的东西，起到作用就排出体外。向内部的分泌，也是完成了他的使命，
在循环里头也排出去。这是人整个的五脏五腑，一切的组织器官跟外界相通的那个路。小，小到一个细胞，跟这个大千世界是通着的。我们要是知道了这个，我们就会知道，我们身体的内部，什么东西，只要是有害的，都会排出来，没有排不出来的。
生命啊，一长就长得这么完美！你看人长的这个模样，和那些动物们，谁仿造的谁啊？都是一样的，还都是不同的！你越看越有意思！你真是看着看着你都不愿意走了！
（九） 肺感染——栝蒌汤
栝蒌汤治肺感染，大便和小便一块排。
肺炎再退烧，导致肺感染。高烧、汗出、口渴。高烧，四十度以上，也不排斥三十八、九度，不必有汗也不必没汗，有喘、有渴、胸闷、胸疼，大便干燥或者是秘结。
栝蒌汤：
栝蒌五十克、杏仁三十克（打）、茯苓四十克、桔梗三十克、泽泻三十克、甘草十五克。
如果腹满加厚朴，既除胀满也止渴止喘。水煎分早晚各一服。
这个方子味数不多，是我组织的，我觉得不错，我用了多少回都灵，给别人用也都灵。
栝蒌汤要比麻杏石甘汤体温要高，一定是大便秘结，胸闷或者是胸疼，就是有胸的症状，有大便的症状，有喘、有咳、有发烧。栝蒌汤没热也可以用。一个大马能拉一个大车，一个大马还能拉小车。能拉大车的大马能不能拉小车？能。拉小车的小马能不能拉大车？不能。
肺感染是外源性疾病肺病的最高的一个病状。麻杏石甘汤不足以治肺感染，肺感染的那个痰又黏又稠又多，不是杏仁厚朴能处理的，所以一定是栝蒌汤。最重的那一等就是栝蒌汤。
为什么肺感染的胸疼胸闷，喘得重，大便还秘结？这个排异过程，在肺里的异物没有出路，所以我们就用茯苓利小便，栝蒌通大便，栝蒌对肺里的痰液有清除的作用，使肺里的异物有了两个出路，桔梗是排脓的、也排痰，杏仁也是排痰的。
（不管肺炎还是肺感染，如果有大便秘的话，是不是都可以用麻杏石甘加栝蒌治咳喘？）
麻杏石甘加栝蒌？为什么不用栝蒌汤啊？
（栝蒌汤最主要的就是栝蒌杏仁和桔梗，麻杏石甘里面也有杏仁，如果再加上栝蒌和桔梗的话，是不是可以起到同样的功效，对肺感染来说？栝蒌汤未必要到高热，无热也可以用，也可以有汗也可以没有汗，也可以口渴。所以感觉跟麻杏石甘比较起来，区别在于大便秘结。）
要是大便秘结，要是咳嗽、喘，就不是多汗了，栝蒌汤和麻杏石甘汤区别在哪里？大便秘结和汗出无大热，汗出而渴，无大热，这是麻杏石甘汤。这两个方子你不会用错，因为很明白。用错了也没有坏的结果，不如好了。用好了病好得很快。
麻杏石甘汤是《伤寒论》上的，栝蒌汤是《本能论》上的。《本能论》理所应该比《伤寒论》发展一点。肺感染，没有栝蒌汤也不是不能治好，不如有栝蒌汤，一副，四十一度高烧退了，麻杏石甘汤做不到，你吃三副能退了，我一副就退了。
四 剂量说明
（这个量实际上还是按体重来？）
不按体重。就按年龄。大概，这跟化学药不一样，这药都非常平安，没有任何不良反应。
（服药量的多少，是煎药的时候各种药多少克还是多少克，只不过服的时候根据年龄？）
对！所以他说几分之几，你如果是煎的水多也是几分之几，你水少了也是几分之几。你自己可以有一点弹性，因为这药都是非常平和的药。桂枝是桂树那个枝子，芍药是芍药花的根，大枣你吃两把不是也没事吗？也没反应，除了甜以外吧，生姜有反应吗？
麻黄汤里头的麻黄，不要太多，太多出汗就出多了。所以一定要限制住一个有效量才行。因为是给大家开，给母亲们开的方子，跟医生不大一样。所以这个量比较小一点，但是考虑到有效。那么麻黄杏仁，杏仁不也是能吃的东西吗？再一个是桂枝，甘草。所以这药都是非常平和的药，任何反应都没有。一回出不了汗再吃一回，多吃一点不就出来了吗？只要出一次汗就好病。你一边输着液不是照样烧吗？不是照样几天地烧吗？
（你开的这几个方子，麻黄汤，用的麻黄是十克，桂枝汤的生姜用的也是十克，三黄泻心汤是黄芩用的比较多，大黄用的比较少，你这个是怎么考虑的？跟标准相比，像这个麻黄标准用四十二克……）
我根据什么考虑的？我是研究了几十年的《伤寒论》，我看到了《伤寒论》上的用量，有的我们可以去用。有的，我看不合适。我就把他修改了一下，修改后我用了几十年。我的用药说是习惯也好，说是我个人的常用量也好，因为是大医传承，我是对你讲的我自己。你要看到有不合适的地方，你可以根据别处的用量，那你必须要有经验，要有根据，你不能在用药量上给人家找麻烦。我这个用药量第一个是安全，治病，可以传给你。我没有十分把握的东西，我也不会传给天下母亲，就这么考虑的。
五 用药说明
桂枝是温通血脉的，是让这个留住的血赶紧流走。
麻黄这个药，有发汗的作用，有利尿的作用，他有两个作用。跟桂枝在一块用，他就发汗。跟石膏在一块用，他就利小便。你听说过麻黄有毒不许用没有？现在我们药店里都没有麻黄，知道不知道？一个常用的药不卖了，“有毒！”谁说有毒了？中国人用了几千年了，怎么忽然有毒了？
石膏是这么个东西，跟发汗的药在一块用，他不妨碍发汗，跟通便的药在一块用，他不妨碍通便。
（杏仁是用炒的还是生的？）
炒的。
（从《伤寒论》上看到有“杏仁去皮尖”，这个有什么讲究没有？）
“杏仁去皮尖”，在汉代就去皮尖。这个皮和尖，有一点小毒，不是致命的毒。带着皮尖你也没感觉，去了皮尖你也没感觉。
（杏仁有润肠通便的效果，在桂枝加厚朴杏仁汤、麻杏石甘汤、栝蒌汤这三个方子里边都有杏仁，我觉得是不是同时也有从大便排的功效？特别是桂枝汤加厚朴杏仁，因为发汗以后不顺利，有东西没排出来，那么加厚朴杏仁，是不是要从大便往下走？我想在小承气汤当中就是加枳实厚朴，就是让肠胃排空通大便。是不是这三个方子都有大便排的效果？）
我认为杏仁在这个方子里头不是通便的，厚朴杏仁在这个方子里头都不是通便的。因为桂枝汤是解表的，就是解肌的，解肌就是发汗。没有一张方子是既走表还通便，没有。
这三张方子里头都有杏仁，都是止痰的，都不是通便的。他能润肠不是通便，润肠和通便不是一回事。你看杏仁、桃仁这一类的东西脂肪多，都有润肠的作用，和通便不是一回事。
大承气汤、小承气汤，用枳实厚朴是为什么？
大黄是通便的，枳实厚朴只是起一个助动的作用，是除胀满的。如果说没有枳实厚朴，那么这个重点就没放在胀满上。只要有大黄就能通便，芒硝也能通便。
调胃承气汤就是大黄芒硝甘草，为什么？因为调胃承气汤不用枳实厚朴是因为没有胀满。他有燥屎，大黄芒硝就解决了。小承气汤是腹胀满，所以用枳实厚朴佐大黄。大承气汤症状是胀满而疼，大黄芒硝都用了，枳实厚朴也都用了。
（在栝蒌汤中有没有可能出现加用桂枝或者加用石膏知母的病势？）
有点意思，到今天我还没看到。你继续看，等你看到了以后你告诉我一声，你这个想象非常好。
（我是看到以前您那个肺感染的方子中有知母跟栝蒌一起同用的，通过大便来排。）
为什么呀？这个我告诉你，我唯恐栝蒌的通便不够，所以我加了三十克知母。知母也是通肠的，也是排异的。知母是什么呀？知母是白虎汤的一味主药。白虎汤就是通肠的，仅次于承气汤，是下法的轻剂，这么个意思吧。包括泻心汤、白虎汤、白虎加人参汤、栀子豉汤叫清法。实际上就是下法的轻用，也是排异的，从大便排的。
过去、现在都有，把方子开得混乱不堪，可能就是这种思想的放大。这还有点什么什么症再加上点什么，就是你说的这个。忌讳！忌讳胡思乱想！一张方子和一篇文章一样，不是字越多越好，是用字越少越好！内涵越多越好！
这个栝蒌汤加知母，可以有两个想法。一个是不用知母重用栝蒌，再加上三十克栝蒌，不用三十克知母，这是一。用三十克知母，不加栝蒌，这是二。这两个你要选择一个，要有根据地选择一个。如果你要认为肠里有可下的，比如说腹部胀不胀、满不满？你可以选用知母。选用知母，还是选用栝蒌，不能没有根据。
用一味药，像打架一样。多去人，不行再去两个。不行，人越多越容易让人打了。你看打靶的，一人一枪一弹，一发命中。去一千个人，都举起枪来，哗，这么打，未必打得住。
（在透表方里边，如果有便秘的话，您说是要用紫草，而且只能用紫草，那么和其他比，比如说知母啊……）
如果说透表，像麻疹、猩红热、脑炎，或者是长痈、肿、发热的肿，这个啊，最好是紫草，什么也不能代替紫草。为什么呀？紫草是活血的。
（我说两个病例，一个成功的，一个失败的，都是透表的那个方子，咽炎，我自己前两年，嗓子疼，我吃了银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、甘草和山豆根。吃了以后就呕吐。我不知道是因为我的嗓子疼不严重，或者我药开得不对。另一个病例是给一个朋友，我的朋友嗓子疼、干、乏力、咽不下、恶寒、但发热不明显。我也开了同样的方子。两个小时以后，他所有症状都消失了，也就是说两个小时就好了。我就想了解，为什么我给我自己开方子的时候就呕吐，我给我的朋友的时候……）
你用山豆根没有？
（对对，我自己具体症状我忘了，因为是前一两年之前。我的朋友是上个月。我给自己开了山豆根十五克。给我的朋友，没敢开山豆根，但是也好了。怎么理解这个？不知道是不是没对症？或者是因为严重或不严重？我的理解是严重的时候用山豆根，不严重就不用了。）
不是，山豆根这个药非常地苦，非常地难吃。这个药有催吐的作用。你看我啊，一般我不用他，我现在有这个毛病。你吐是因为山豆根，他没吐是因为没山豆根。他好了，你要不吐你也好了。你吐出来了，和没吃一样，你怎么会好呢？碍不着严重不严重，山豆根可以不用，山豆根有催吐的作用，桔梗也有催吐的作用，比山豆根要轻。