一起来读黄帝内经-灵枢-血络论第三十九

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对于经典，任何翻译都有可能曲解原意，因此，希望同学们只能以译文作辅助，而把精力放在原文的阅读上，也许读一遍两遍不懂，读十遍乃至百遍定能了然于心。切记！

黄帝内经·灵枢·血络论第三十九

篇名与要点

李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：'血络，指郁血的脉络。

本篇主要论述奇邪客于脉络，在刺络泻血所出现的昏仆、出血不止、局部血肿、面色苍白、心胸烦闷、滞针等意外情况。

说明导致这些情况原因，以及指出怎样观察血络进行泻血，掌握刺络法则可以减少出现上述意外情况等。由于全篇所论，是以刺络泻血为中心，故名。'

原文与译文

（原文）黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者？

（译文）黄帝说：我想知道奇邪不在经络之中是什么原因。

（原文）歧伯曰：血络是也。

（译文）岐伯说：这是因为邪在血络之中。

（原文）黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多、若少，而面色苍苍者，何也？发针而面色不变，而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故？

（译文）黄帝说,有时刺血络放血会使病人昏倒其原因是什么? 有时针刺放血其出血呈喷射状是为什么? 有时针刺放出的血量少，且色黑质浊是为什么? 有时血质清稀且其中一半像水液一样是为什么? 有的拔针后局部肿起是为什么? 有的无论出血量或多或少都出现面色苍白是为什么? 有的拔针后面色不变但感觉心胸烦闷是为什么? 有的虽然出血很多但病人没有任何不适是为什么?以上种种情况我想听听其中的道理。

（原文）歧伯曰：脉气甚而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆；血气俱盛，而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气畜积，久留而不写者，血黑以浊，故不能射；新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，则为肿，阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿；阴阳之气，其新相得而未和合，因而写之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然；刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗；阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而不能虚也。

（译文）岐伯说,经脉中气偏盛而血偏虚的，刺络脉放血则脱气，气脱失会出现昏倒; 经脉中气血俱盛而阴气较多的，血也流行滑疾，刺络放血时血液就会喷射而出; 阳气蓄积于络脉之内，停留已久而不能外泻，可导致血色黑暗而稠浊，所以血也就不会远射; 刚刚饮过水而水渗入到血络中，尚未与血液完全混合，所以针刺放出的血中有水液夹杂; 那些不是由于刚饮过水的，由于体内原本有水液，因为水液停留日久，则蓄积形成水肿病。阴气积聚在阳分，已经渗入到络脉，所以在刺络脉时血还没有流出而气先流出，所以使局部肿起; 阴气和阳气刚刚相遇而尚未彼此协调，就刺络脉放血使阴气、阳气同时外泻，使阴气、阳气都虚，且表里失去联系，所以使面色无华而呈现苍白色; 刺络脉出血过多，虽面色不变而心胸烦闷，这是因为刺络脉放血使经脉空虚，若属于阴经空虚，而引起五脏的阴精亏损，产生心胸烦闷; 表里的邪气内外相合滞留在体内，就会形成痹证，在内泛滥于经脉，在外渗注到络脉，使得经脉和络脉中都充满邪气，刺络放血时即使出血很多但泻出的大多是邪气，也不会引起虚弱的现象。

（原文）黄帝曰：相之奈何？

（译文）黄帝问：应怎样观察血络？

（原文）歧伯曰：血脉者，盛坚，横以赤、上下无常处、小者如针、大者如筋，则而写之，万全也。故无失数矣，失数而反，各如其度。

（译文）岐伯说,血脉中邪气亢盛的，血络大而坚硬、充盈于皮下而色红，上下没有固定部位，小的像针，大的像筷子一样粗细，遇到这种情况，施用泻法刺络放血是安全的。但要注意在施治时，切不可违背治疗的常规，如果不按常规要求，非但没有疗效，还会出现各种不良反应。

（原文）黄帝曰：针入而肉著者，何也？

（译文）黄帝说,进针以后，往往有肌肉紧紧地裹住针身的情况，这是为什么呢?

（原文）歧伯曰：热气因于针则热，热则肉着于针，故坚焉！

（译文）岐伯说,这是由于体内热气作用于针体，使针体随之而热，针体热则导致肌肉与针粘附在一起，所以出现针在肌肉中坚固而不能转动。

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文源:罾事物语