经方一两作9g为成人安全有效用量

本人30年临床经验，伤寒发热病人，“经方”安全、有效用量为成人一两作9g。12岁为成人用量的1∕2；6岁为成人用量的1∕4；3岁为成人用量的1∕8；1岁为成人用量的1∕16。以此用量，百用百效。附病案7例：
病案1
本人外孙女，2012年5月7日，出生三天，新生儿黄疸，面目黄，腹硬满，黄疸指数高出正常值两倍，大便呈喷射状水泻，色白，小便频，渴欲饮水，哭闹不停。与茵陈蒿汤：茵陈蒿3g，栀子2g，大黄1g，用水1000毫升，先煮茵陈蒿，减500毫升，内栀子、大黄，煮取100毫升，分10次温服（一次服用量为茵陈蒿0.3g，栀子0.2g，大黄0.1g），日服三次。婴儿服药二次后，腹软，二便正常，面黄减轻，睡眠安稳。服药三日，面目黄退。
病案2
马某某，女，52岁，2015年8月1日上午初诊：患者昨晚发烧、怕冷，头昏乏力，无汗，鼻塞，有少许清鼻涕，嗓子疼，晚上大量喝水，小便多，早上不欲食，不渴不烦，平时大便偏干二三日一行。叩诊腹部无鼓音，舌淡苔白、舌正中有一纵裂纹，脉弦缓，心率90次/分，察咽喉微红，不肿。测腋下体温38.8℃。与桂枝汤去桂枝加茯苓、白术、附子。方：茯苓10g，白术10g，白芍10g，附子6g，生姜10g，炙甘草6g，大枣4枚，三副水煎服，一日一副。一副药用水800毫升，煮取300毫升，分2次温服（一次服用量为茯苓5g，白术5g，白芍5g，附子3g，生姜5g，炙甘草3g，大枣2枚）。
上药服一副后，第二天早上病家自测体温37℃，服二副后，第三天早上自测体温36.5℃。
（注：患者先一天晚上大量喝水，次晨不欲食，不渴不烦，此为饮水过多，水停心下，脾胃气不振，故与桂枝去桂加茯苓白术汤利尿解表，加附子振奋胃气。）
病案3
杨某某，女，5岁，2016年1月14日上午初诊：患儿昨夜发热，咳嗽，鼻塞，头晕，不欲多饮，时腹自痛，昨日大便初头硬后软，小便次数少，今早不欲食，叩诊腹软无鼓音，舌微红、舌中苔白厚、舌周边苔薄白，脉数尺沉弱。测腋下体温38.1℃。
一方与柴胡桂枝汤去人参生姜大枣加茯苓干姜细辛五味子：柴胡15g，黄芩6g，半夏6g，炙甘草6g，桂枝6g，白芍6g，茯苓6g，干姜4g细辛2g五味子6g，用水600毫升，煮取150毫升，分3次温服（一次服用量为柴胡5g，黄芩2g，半夏2g，炙甘草2g，桂枝2g，白芍2g，茯苓2g，干姜1.3g，细辛0.7g，五味子2g）。
1月15日上午再诊：患儿服汤药后，体温不退，脉证基本同前。二方将一方去桂枝黄芩，续服一日。
1月16日三诊：患儿服二方后，体温仍然不退，咳嗽不止。三方与真武汤加味：附子4g，茯苓6g，白术4g，白芍6g，干姜3g，细辛2g，五味子6g，炙甘草4g，生姜4g，大枣2枚，用水600毫升，煮取150升毫升，分3次温服（一次服用量为附子1.3g，茯苓2g，白术1.3g，白芍2g，干姜1g，细辛0.7g，五味子2g，炙甘草1.3g，生姜1.3g，大枣0.7枚）。三方服一日，热退身凉。
（注：初诊患儿发热不欲多饮，时腹自痛，小便次数少，不欲食，此为胃气不足，一方法当与桂枝去桂加茯苓白术汤利尿解表。）
病案4
刘某某，男，3岁零5个月，2017年1月16日晚上初诊：患儿身热，手足热，面色不红，偶有微咳，无汗，腹胀，食欲不佳，两日不大便，小便次数不多，病儿安静，舌淡红苔薄白，寸脉微浮、尺脉沉。
一方与桂枝加茯苓白术汤：桂枝10g，白芍10g，茯苓10g，白术6g，炙甘草10g，生姜10g，大枣4枚切片，用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服（一次服用量为桂枝3.3g，白芍3.3g，茯苓3.3g，白术2g，炙甘草3.3g，生姜3.3g，大枣1.3枚）。
2017年1月17日上午二诊：测腋下体温38.1℃。咳嗽，精神不好，不起床，但欲寐，不欲食，腹胀，手足热，舌淡红苔薄白，脉弦细寸微浮关尺沉。
停服一方，二方将一方去桂枝大枣，加附子、干姜、五味子、细辛、砂仁（即真武汤加干姜细辛五味子砂仁炙甘草）：茯苓10g，白术6g，白芍10g，附子6g，生姜10g，干姜4g，细辛3g，五味子10g，砂仁10g，炙甘草10g，用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服（一次服用量为茯苓3.3g，白术2g，白芍3.3g，附子2g，生姜3.3g，干姜1.3g，细辛1g，五味子3.3g，砂仁3.3g，炙甘草3.3g）。
患儿下午大便一次，软便，晚上测腋下体温38.7℃。
2017年1月18日上午三诊：早上测腋下体温38℃，仍咳嗽，脉弦紧寸微浮关尺沉，脉比昨日有力，喝酸奶200毫升，不想吃饭，精神尚好，看电视不睡觉。
三方由二方加柴胡12g,用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服。下午测腋下体温38.4℃，晚上测腋下体温37℃，晚饭喝小米粥一碗约250毫升。
2017年1月19日上午四诊：早上测腋下体温36.4℃，腹不胀，能吃饭，精神好，手足温，仍咳嗽，舌淡红苔薄白，脉右尺沉。与苓甘五味姜辛半杏汤善后。
（注：初诊患儿发热无汗，腹胀，食欲不佳，小便次数不多，一方法当与桂枝去桂加茯苓白术汤。）
病案5
来某，女，34岁，2017年12月24日20点初诊：患者发热咳嗽流清涕，手足热，无汗，不恶寒，舌胖苔薄，脉弦数尺沉，测腋下体温38.1℃，有点恶心，不欲食，与小柴胡汤：柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，22点服汤，半夜体温降至37℃以下。
12月25日早晨8点复升至38℃，二服小柴胡汤，体温还是先降至37℃以下，傍晚体温升至37.8℃，胃脘有点顶，流清涕，脉证同前。二方与柴胡桂枝汤，柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍10g，晚上服二方。半夜体温降至37℃以下。
12月26日早晨体温38℃，二服柴胡桂枝汤，中午体温37.8℃，脉证同前差不多，仍然手足热，流清涕。三方与真武汤加味：茯苓10g，白术6g，白芍10g，附子4g，干姜3g，细辛3g，五味子10g，炙甘草10g，砂仁6g。下午服三方，晚上体温降至37.2℃，睡前复服三方，27日早晨36.1℃，未再发热。
病案6
姚某，女，2岁，2018年1月1日晚8点初诊：患儿发热，鼻塞流涕，微咳，面色微红，食欲不佳，不欲饮水，尿大泡，傍晚测腋下体温40.1℃，自服美林1次不汗出，微喘，舌苔白、脉数微滑，精神不振。与柴胡桂枝汤：柴胡15g，黄芩6g，清半夏5g，干姜2g，五味子4g，生石膏6g，桂枝6g，白芍6g，炙甘草6g，用水500ml，煮取100ml，分3次温服（一次服用量为柴胡5g，黄芩2g，清半夏2g，干姜0.7g，五味子1.3g，生石膏2g，桂枝2g，白芍2g，炙甘草2g，）。
1月2日上午体温38℃，下午体温38.5℃，病家续服上方一副，至1月3日上午，测患儿体温37.2℃，下午体温正常，精神转好，仍咳嗽，食欲不佳。与苓甘五味姜辛半杏汤：茯苓6g，炙甘草6g，五味子4g，干姜4g，细辛2g，清半夏4g，杏仁4g，取2副，1日1副，1副药用水500ml,煮取100ml,分3次温服。
（注：此患儿发热，无汗，脉不浮，恐不应与桂枝发其阳，且方药用量过大，病家续服药1副，所幸患儿热退，然食欲仍不佳，咳嗽不止，此乃肺胃虚寒）。
1月4日上午患儿家长打来电话告知患儿又发热，测腋下体温37.8度，咳嗽，不欲食。与真武汤加味：茯苓3g，白术2g，白芍3g，附子1g，炙甘草3g，五味子2g，干姜1g，细辛1g，砂仁（捣碎）2g，上药用水500ml，煮取100ml，去渣，分3次温服（一次服用量为茯苓1g，白术0.7g，白芍1g，附子0.3g，炙甘草1g，五味子0.7g，干姜0.3g，细辛0.3g，砂仁0.7g）。
1月5日上午患儿家长打来电话告知，患儿体温正常，仍咳嗽，不欲食，精神不佳，2日未大便。嘱病家续服上方一日。
1月6日晚上患儿家长打来电话告知，患儿体温正常，精神转好，正在玩耍，今天能食。
病案7
本人外孙女，5岁零8个月，2018年1月7日早晨测腋下体温39℃，咳嗽，鼻塞，无汗，面色红，手足热，疲倦，舌苔白、脉弦数，寸脉微浮、尺脉沉。8点10分小便一次，9点服一方柴胡桂枝汤加生石膏：柴胡6g，黄芩2.5g，清半夏2.5g，干姜1.5g，五味子2.5g，桂枝2.5g，白芍2.5g，炙甘草2.5g，生石膏2.5g。11点出汗，面色白，咳嗽，手足热，测腋下体温39.1℃，困倦，嗜卧，13点15分测腋下体温39.8℃，面色微红，手足热，无汗，13点25分服二方真武汤加味：茯苓2.5g，白术1.5g，白芍2.5g，附子1g，干姜1g，五味子2.5g，细辛1g，砂仁1.5g，炙甘草2.5g。15点半测腋下体温38.8℃，流涕。17点汗出，测腋下体温39.5℃，不恶寒，不烦，不欲饮水，嗜睡。20点小便一次，欲大便，没有便出。21点服三方，大柴胡汤：柴胡6g，黄芩2.3g，半夏2.3g，枳实2.3g，白芍2.3g，生姜4g，大枣1枚。
1月8日晨，咳嗽，流涕，面色黄，手足温，舌苔白、脉弦细，寸脉浮、尺脉沉，8点服真武汤加味（二方），8点10分测腋下体温37.4℃，9点50分测腋下体温36.4℃，精神转好，中午正常吃饭，下午续服真武汤加味（二方）。
1月9日未再发热，偶尔轻微咳嗽两声，停药。
另，伤寒发热病人，以桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴胡汤等作此用量，服汤一次即热退人安者，不在少数。
赞 (0)

相关推荐