木龙四神煎加减治疗膝关节骨关节病经验 组...
木龙四神煎加减治疗膝关节骨关节病经验
组成:生黄芪,怀牛膝,远志,石斛,金银花,骨碎补,木瓜,地龙
加减:风寒湿证加桂枝;风湿热证加黄柏、生地黄。
【按】膝骨关节病据其临床表现属中医学“骨痹”范畴,《类证治裁·痹症》有云“诸痹……良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩久而成温热”。阐明痹证病机的关键在于体内正气不足,风寒湿等外邪侵袭。从发病年龄分析,该病与机体衰老密切相关,肝肾亏虚为发病之本,风寒湿等外邪乘虚而入,使经脉痹阻而发病,痰瘀痹阻经络是本病发病和加重的诱因。治法当以扶正祛邪除痹痛为主。
四神煎组方从气、血、痰、瘀入手,针对痹证的病因病机,具有益气活血养阴、祛湿通络除痹功效。该方以黄芪为主药,甘温补虚益气,有蠲痹除滞,祛邪外出,扶助正气以统领诸药直达病所之功。寓通于补、消肿止痛。石斛味甘淡,性微寒,为除痹之良药,尤宜于久痹虚羸者,益阴精而涩元气、强腰膝、坚筋骨;《名医别录》记载石斛“主益精,补内绝不足,平胃气,长肌肉,逐皮肤邪热痱气,脚膝疼冷痹弱”,在该方中协助黄芪,使全方温而不伤阴,起到气阴双补,阴阳互调的作用。牛膝苦、酸、平,活血补肾,引药下行主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝关节不可屈伸;佐之以活血通经,补肝肾,舒筋利痹,引血下行。远志为使,补不足,除邪气,具有蠲痰消肿、豁痰强筋之功,《日华子本草》谓其“长肌肉,助筋骨”。金银花芳香而甘,有清热解毒、疏散风热的功效,并能开鬼门,逐邪外出,为内外痈肿之要药。结合本科多年临床经验总结,结合本地气候饮食特点,加入木瓜,温、酸,去湿气、调营卫,舒筋活络;地龙,咸、寒,宣散络脉瘀热。综观本方,寒温并用,结构精当,理法严谨,具有益气养阴、活血通络、治痹定痛之功。
【来源】曹小妍.木龙四神煎加减治疗膝关节骨关节病52例临床观察[J].中国中医药科技,2020,27(01):129-130.
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