验案分享——感冒后咳嗽一剂效,四剂愈
6月3日坐诊堂中,一36岁女性患者因咳嗽10余天求诊,流行病学调查未见异常,核酸检测阴性,血常规未见异常,服抗生素及中成药治疗不效。详问病情,知其咽痒作咳,夜间咳甚,影响睡眠,咳声高亢,偶流鼻涕,咽干咽痛,口苦,胸闷,近期不欲饮食,痰少色黄质粘,平素饮食喜热恶凉,大便日1-2次,软烂不成形,舌红多裂苔薄黄,脉弦数。
新病咳嗽,证见阳明、少阳,虽素体太阴脾寒,但治疗时不宜苦寒与温补同用,否则掣肘不效。患者希望能开点中成药治疗,苦于无对症之成药,遂予汤药,并告知患者此是新病咳嗽,几付中药应该可以缓解。具体处方如下:
柴胡12g 黄芩10g 清半夏9g 党参9g
大枣15g 杏仁10g 生石膏20g 甘草6g
前胡10g 浙贝10g 天花粉15g 干姜6g
荆芥12g 麦冬12g
方开4付,药房代煎8袋,嘱患者早中晚各服一袋,忌辛辣、油腻、饱食。
6月5日,患者微信告知服药1付,当晚即不咳嗽 ,再服2天后,咳嗽消失。
很高兴能缓解患者病情,处方以《伤寒论》小柴胡汤及《伤寒论》桂林古本中的黄芩石膏杏子甘草汤为主,同时参考了《证治准绳》中治疗热咳的前胡散及六味汤,因药房无生姜,遂用干姜代替。
两个主方是之前学习《伤寒论》时所习用,而前胡散与六味汤则是近期学习所得,中医真的是学到老的一门课程,不断临症不断学习不断思考才能取得一点的进步。
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【作者简介】李超,男,主治医师,北京中医药大学硕士研究生,于东直门医院工作近十载,师从经方名师张立山教授,体悟经典;侍诊首都国医名师武维屏教授,融汇诸家。不断钻研岐黄之术,用心体悟经典奥妙,擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病;对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。
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