骨性关节炎近年来越来越偏向年轻化，越来越多的年轻人抱怨膝盖动不动就疼，我这么年轻就得了骨关节炎吗？
如果您上下楼、下蹲膝关节疼，或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。
答案是NO!，您可能有髌骨软化！
髌骨软化，全名叫髌骨软骨软化症或髌骨软骨病，是指髌骨软骨的退行性变化、破坏、滑膜及骨质增生，一定时间后也会累及与之对应的股骨髁软骨，是膝关节常见伤病，是膝前痛常见原因之一。首先，我们先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)。正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。(图中白色部分为髌骨的软骨，发黄的部分是软骨剥脱区域)
单腿支撑下蹲（半蹲试验）：下蹲过程中（一般在屈膝40°-60°左右）如出现疼痛或膝软无力不能完成动作，则提示有可能有髌骨软化发生。轻型—膝关节无痛，在一些活动中偶有打软腿情况，但不影响继续运动，平时注意劳逸结合，可自愈，可参加体育活动。中型—走路不痛，只在上下楼或半蹲时痛，运动前、热身后可无痛，或运动中偶有不适，而运动后症状会加重，休息后减轻。重型—走路疼痛，日常活动受限，积液肿胀明显，最终发展为骨关节炎。疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。(1)髌骨压磨试验：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。(2)单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。在这里我们推荐，如果怀疑有髌骨软化的患者，可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片，看看髌骨到底有没有位置变化。直抬腿练习：仰卧于床上（床垫不要过软），将腿伸直，然后缓慢抬起，距离床面十几厘米即可。注意此时应感觉到大腿前侧肌肉是充分收紧的，同时大腿后侧肌肉稍有牵拉感。静蹲练习：双脚分立与肩同宽，脚尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于脚跟。膝关节在垂直方向上不能超过脚尖，屈膝角度不能大于90 度，保持其姿势至力竭，休息10 秒再反复进行。连续10次/组,2-3组/日。蹲起练习：双脚分开与肩同宽，脚尖朝前，挺胸收腹，双手前平举或胸前交叉，稍微抬头，下蹲至大腿与地面平行或膝关节稍小于90 度，下蹲时保持后背挺直，让臀部绷紧并稍微向上翘起，保持重心在脚底，膝关节尽量不要超过脚尖。起立时重心稍微靠后，并且注意发力次序，尽量让膝关节和髋关节同时打开。深蹲幅度在动作标准的前提下越低越好，下蹲后保持5~10 秒，休息10 秒再反复进行。连续10次/组,2-3组/日。
