有趣病例66：肺癌患者纵隔淋巴结肿大，不一定是转移
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往。
The world is bustling for profit！
端午安康！
确诊的肺癌，纵隔淋巴结肿大，但不是转移！
谨以此病例，祝天下安康！
01
什么情况？
02看看
悟空，看看！
03肺窗
04
什么情况？
05 分析
混合磨玻璃结节，胸膜牵拉，基本上（90%以上）就是肺癌了！
06纵隔淋巴结
下面这些淋巴结没有肿大！
下面这些淋巴结，就不小了，可以说淋巴结肿大了！
至少，健康人的纵隔淋巴结，极少会有这么大！
只是，这个淋巴结的密度有点不均！
肺门淋巴结也肿大！
07 淋巴结转移？
告诉家属：肺癌，淋巴结转移了？
或许，可以这么说！
08 外科手术
外科手术，淋巴结清扫，均无淋巴结转移！
纵隔淋巴结肿大，不一定是转移，有可能是个体差异，或者炎症反应！
09 百家争鸣
纵隔淋巴结肿大，目前没有统一的标准！
有人说要纵隔淋巴结的短径>1.2厘米才叫肿大，有学者认为纵隔淋巴结的短径>0.8厘米就叫肿大！
然鹅，临床上，如果按照短径>1.2厘米才叫肿大，那很多淋巴结转移的肺癌患者都达不到这个标准。
我觉得，健康人的纵隔淋巴结，不要说短径，就连长径都很少达到1.2厘米。长径达到1.0~1.2厘米一般就是肿大了（条状淋巴结除外）。
另外，我觉得，假如患者平素纵隔淋巴结才4毫米，近期增大到7毫米，也可以叫肿大。如果不叫肿大，叫增大总可以了吧？
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