急性腰痛，罪魁祸首居然是：背阔肌

主诉

扭伤致腰部疼痛1天

现病史

患者自述早上给牲口挑麦草喂牲口时，不慎腰部闪了一下，当时患者并未在意，无明显疼痛症状，于是坚持挑完之后，回家里休息一会，然后开车一天在外面办事，直至下午时，疼痛剧烈，不能上下车。疼痛部位在骶尾部，只能弓腰行走，不能直腰。于是在家人的陪同下故来我院急诊就诊。

既往史：既往体健

体格检查

患者神志清，精神差，痛苦面容，扶入病区。腰骶部无压痛及叩击痛，无脊柱纵向叩击痛，腹平坦，软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，皮肤感觉正常，双下肢肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：X线：腰椎骨质未见异常。

初步诊断：急性腰扭伤

患肌评估

双侧竖脊肌，左侧背阔肌，腹内外斜肌，腰方肌，双侧臀中肌，臀小肌，臀大肌，股二头肌，双侧腹直肌，髂腰肌，股内收肌，阔筋膜张肌均为（-），右侧背阔肌（➕➕➕）。

浮针治疗

皮肤常规消毒，运用浮针医学原理对患肌进行治疗，在右侧腰部进针，自下而上，针尖指向患肌，并扫散，告知患者挺身坐直，脊柱反张，（此时疼痛加剧）右上肢外展，并肘尖向下给予抗阻（疼痛更加剧烈），左手扫散约3-4下，患者自述痛感瞬间消失，反而感觉非常轻快。留针，患者再次起身痛感消失90%.非常满意！非常高兴！此时全科护士惊叹不已。投来崇拜的眼光！当然，我是用余光发现的，哈哈哈！

总结

此患者在接诊时，有所大意，本以为急性腰扭伤，无外乎腰方肌，髂腰肌等出现患肌，可在真正检查患肌时却出现了很大的问题，所有自以为的相关患肌都查了，却没有查到患肌，查到几处比较疑似，但也不会引起这么重的疼痛反应。心里直打鼓，却也理不清头绪，后来思考一定是遗漏了什么，突然想起刘玉忠老师曾经告诉过我们，腰痛的患者一定别忘了背阔肌。可是背阔肌检查了没问题啊，于是又让患者座位检查了一下，果然检查背阔肌出了问题，检查背阔肌最好是坐位检查，俯卧位肌肉紧贴骨面很难触摸，自己感觉背阔肌是患肌时触摸（像块肉），打完之后触摸起来（像棉花）非常松软。且患者自述疼痛的部位在骶尾部靠里面，无任何压痛，是一片，没有具体的点。

追问患者，还原事发现场，患者左脚在前，是左撇子，干活挑麦草时左手在前，前臂支撑于左大腿前侧。右脚外旋45°向右后方后撤约与肩同宽距离，右手在后，掌心向前，起身挑起时左肘弯曲，左肩抬高，右肘伸直，右肩压低。自此，患者的受伤的一系列动作都在脑海里过了一遍之后，我发现我找到了损伤的原因。

浮针是一门科学，是一门人体艺术的科学，在人类进化的过程中，我们始终以整体为中心，始终处在动态的平衡中，一旦平衡打破，过度代偿，损伤，缺血，疼痛就会随之而来。因此，处理相关患肌，改善缺血症状，是我们浮针人做的关键一步！而后加强功能锻炼，肌肉评估，锻炼的方式、方法、次数，局部与整体的关系，以及呼吸的方式，本体感觉刺激，肌肉控制，营养等等，都是我们要积极进取，努力学习的方向！

回想学习浮针这些年，越来越觉得自己仍然只懂了一点皮毛。觉得浮针就是一部鸿篇巨著，学不完，写不完，钻研不完。面对任何病人都仔仔细细，谦虚谨慎，每一句术后的随访都是战战兢兢，稍有不良都能让人寝食难安，我们的苦闷快乐，都是患者的疗效给予我们的。浮针路上我如履薄冰，只求患者脸庞的一丝微笑，竖起拇指，浮针行！浮针路上，我永远是小白，愿在符老师的带领下，愿与各位同仁并肩奋斗，扫除一切痛疾，扫出一片健康的蓝天！

（说的不对的地方大家多多批评，一定改正）

再虎叩谢！！！

治疗前视频：

治疗后视频：

《浮针医学纲要》相关知识：

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杨再虎 毕业于新疆医科大学，中西医结合专业，急诊科医生。

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