风湿讲堂 | 干眼征与人工泪液

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床上，除了唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。

眼干是干燥综合征患者最重要的临床表现，而部分风湿病及其他自身免疫性疾病患者也不同程度地出现干眼症，甚至在部分正常人，特别是老年群体也时常觉得眼睛干涩。

长期患有干眼症，患者不单单要忍受眼睛的刺痛及瘙痒感，长此以往甚至出现视力下降，甚至因为眼睛炎症及表面黏膜破溃而失明。

因此，对于干眼症和（或）干燥综合征患者而言，完善检查并接受恰当的治疗及护理尤其重要。

如果患者出现了眼睛干涩感，可以考虑到眼科完善相关检查，如泪膜破裂试验、滤纸试验以及角膜染色等。如果考虑患者可能由于系统性疾病引起的干眼症，可以完善自身抗体、血糖、免疫球蛋白及补体等相关检查。

对于干眼症的治疗，最重要的是要针对其背后的根本病因进行。比如患者由于干燥综合征或其他自身免疫性疾病引起的干眼症，可使用糖皮质激素和（或）免疫调节药物，如羟氯喹等。此外，以白芍总苷为代表的中药提取物对干眼症也有一定疗效。

生活中，患者应避免长时间连续使用电脑，避免接触空调及烟尘环境等干眼的诱因。如果存在睑板腺功能障碍的患者要注意清洁眼睑，必要时应用抗生素等。

此外，改善患者的营养状况，多食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜，还有口服鱼肝油等，对防止干眼症的加重也有一定作用。

人工泪液是缓解干眼症的一种重要手段，它是通过模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，也可以理解为眼药水的一种。人工泪液一方面可以起到滋润眼睛的作用，同时它也让病人的眼睛表面重新形成一种人工液体保护膜。人工泪液除了增加眼睛表面的液体量，还可以改善泪液质量的异常。

人工泪液可以分为两大类，分别是水液性和凝胶状的。前者相对稀薄，适用于症状比较轻的患者，而后者粘稠度较高，如果症状较重或者不愿意经常点眼的就可以选用。

值得注意的是，人工泪液可能含有防腐剂，长期大量使用可能造成角结膜上皮损害。相对而言，血清制品的性质与天然泪液接近，且含有多种生物活性成分，能有助于眼表角结膜上皮修复，加强眼表水代谢的正常化。然而，血清制品准备工艺较为复杂，容易污染，通常需要低温保存，故较为繁琐。

作者   黄志祥      编辑   黄启当

校对   风湿免疫科微信工作组

审核   郑少玲    黄志祥    郭欣

发布   李天旺    邓伟明     潘霞

黄志祥   副主任医师

擅长以强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎、痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎症性肌病及血管炎等风湿病的诊疗，熟练掌握关节腔穿刺及关节超声检查。近年参与并主持省市各级科研课题多项，在SCI收录杂志发表论文十余篇。

学术任职：

广东省医疗行业协会风湿免疫分会青委会副主任委员

广东省医学会内科学分会青年委员