皇家马斯登医院：让治疗可预测，乳腺癌患者可以不用忍受长达十年的激素治疗
皇家马斯登国民健康保险基金会和伦敦玛丽皇后大学的研究人员在网上发布了一种新的计算器，能够简单的以网络为基础，更好地预测乳腺癌复发的长期风险。
最近在临床肿瘤学杂志发布的预测工具 ——CTS5（五年后的临床治疗评分） ，可以用来预测患者在接受五年的内分泌治疗后癌症复发的风险，若风险足够高就可以从继续治疗中获益；若复发风险低，则可以避免继续进行治疗及其带来的潜在的副作用。
在过去的三十年中，西方国家的浸润性乳腺癌发病率大幅上升。大约85％的患者被诊断为雌激素受体（ER）阳性，这意味着癌症会因雌激素而生长。几乎所有这些患者在接受标准治疗（手术，化疗和/或放射治疗）后都接受了五年的激素治疗，以降低癌症复发的风险。
图片来源：皇家马斯登医院官网
然而，激素治疗可能对某些患者产生明显的副作用，包括骨组织无力和更年期症状加重。肿瘤学家和患者必须决定在接受五年的激素治疗后，延长治疗是否有价值。
研究人员回顾了两项早前发表的研究数据之后开发了CTS5。这两项数据研究总共提供了11446名ER阳性乳腺癌绝经后妇女的信息，她们都接受过5年激素治疗（他莫昔芬，阿那曲唑或来曲唑）。
研究者使用一项之前发表的研究数据测量了在完成内分泌治疗后5到10年内发生转移的女性数量。然后将其与肿瘤诊断时所测量的肿瘤信息相结合，来计算风险等式——CTS5。
为了研究该工具的有效性，研究人员随后使用第二项研究的数据对CTS5进行测试。事实证明CTS5能够准确地将女性分为低、中、高风险组，预测这些患者在激素治疗五年后乳腺癌的复发风险。该测试认为42％的女性风险足够低，延长激素治疗时间价值非常小。
联合首席研究员、皇家马斯登Ralph Lauren乳腺癌研究中心负责人Mitch Dowsett教授说：“我们开发的这项工具可以改善临床实践，能够通过避免不必要的延长治疗使乳腺癌患者受益。临床医生需要专业知识和最好的工具来辅助帮助患者做出治疗的关键决策，改善患者的生活质量。”
皇家马斯登医院（来源：医院官网）
66岁的Pat Cook于2015年被诊断为乳腺癌并在皇家马斯登医院接受治疗。她说：“我做了一系列完整的治疗：两次乳腺手术、化疗和放疗。谢天谢地，治疗很成功，我开始进行内分泌治疗。”
“我认为这项研究对患者非常重要。内分泌治疗的副作用是比较让人烦恼的，大约18个月的时间，我觉得我像40岁的人，臀部疼痛而且感到疲倦。而让人沮丧的是，可能忍受了这些副作用，乳腺癌还会复发。因此，对于那些不需要延长治疗时间的患者来说，这绝对是个好消息，可以避免潜在的副作用。
“它在心理上也有作用。患者完成治疗后，清楚的知道自己已经痊愈了，会非常开心。但在内心总会有一些担忧，担心癌症会复发。现在无论患者最终是否需要延长治疗时间，都可以放心地知道医生是根据最新研究做出治疗决定。它能让患者对治疗充满信心。”
伦敦癌症研究所生化内分泌学教授Dowsett补充说：“该工具就像一个大的数据库，利用已经收集到的患者信息，可以在英国和全球其他中心使用。”
作者指出，研究所使用的数据来源是20多年前患病的激素受体阳性肿瘤患者（约占乳腺癌的85％）。从那时起，对这一特定患者群体的管理的只有一次重大改变，即一些患者使用了曲妥珠单抗，因此治疗该特定群体的临床医生应该谨慎使用CTS5。
皇家马斯登国民健康保险基金会英国国立卫生院生物医学研究中心和伦敦癌症研究所主任David Cunningham教授说：“这是一项非常重要的精密医学研究，获得了英国国立卫生院的支持。它应该允许临床医生使用21世纪的工具，选择出真正需要在原发乳腺癌切除术后需要进行激素治疗的患者。”
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