帕金森患者出现进食呛咳该怎么办？

帕金森病到晚期以后，由于咽喉肌运动障碍，患者会出现吞咽功能不灵活、说话不清楚、喝水容易呛、吃干硬的食物容易噎食等症状。

导致吞咽困难的主要原因包括:①脑内基底节环路功能障碍，多巴胺递质系统和其他递质系统的失衡;②运动症状的发展,以及某些药物的可能副作用;③生理状态下，当食团通过咽部时，人体会暂时停止呼吸,帕金森病患者的呼吸与吞咽动作失去协调,团通过咽部时常未停止呼吸,容易发生误吸。研究发现,伴有步态障碍(易跌倒)、认知功能下降(记忆力受损)、情绪异常(虑与抑郁)、营养不良、语言障得(言语不清、声调变小)的帕金森病患者更易出现吞咽障碍。

饮水呛咳的对应方法

帕金森病人出现饮水呛咳，注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。

口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。

吞咽困难的对应方法

帕金森病患者由于口唇和喉部肌肉失控，常常食物吞咽困难，进食量少母体中逐渐减轻，人体消瘦，还容易发生窒息或者吸入性肺炎，甚至危及生命。可以通过以下几点进行改善：

1、坐姿 ，改善进餐姿势：竖直坐位姿势，头略向前倾，进餐后保持竖直坐姿或站姿15~20分钟，防治食物误入气管。

2、细嚼慢咽，可以将食物食物切成小片充分咀嚼，并且养成有意识的经常吞咽习惯，每次咬一口或者吸一口食物必须吞咽2~3次，吐过食物卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽一次。

3、水分与柔软的食物，定时喝开水或者冰柠檬水，促进唾液生成，饮食上尽量少吃需要咀嚼的食物，多吃柔软的食物，但是息宁控释片压碎后会影响它的药效，应尽可能原状服用。

伴有吞咽障碍的帕金森病患者生活质量明显降低，主要表现为流涎、进食困难和呛咳。吞咽障碍的患者由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎，经常反复出现肺部感染，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。大块不易分解的食物误吸进入气管造成机械性窒息，可能直接导致心跳呼吸停止。此外，患者因摄入不足，造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏，白蛋白降低，严重消瘦。

发生呛咳时的处理

1、令病人放松，身体略前倾，吐尽口中剩余食物

2、用手掌顶在病人胸骨下病施加压力，告诉病人剧烈咳嗽

3、注意：不要去拍病人后背，这种动作容易导致误吸

4、与病人一起分析导致咳嗽的原因，尽量避免再次发生