【纪实连载】整理“食管癌,左锁骨上淋巴结转移”的医案

患者,张某某,男,49岁。

患者于1979年6月出现进食噎堵,并有呕吐,在当地铁路医院经x线拍片检查诊断为食管癌,食管憩室。并发现左锁骨上淋巴结肿大,取活检病理报告为“转移性腺癌”

患者于1979年11月11日来诊

患者自述日渐消瘦,仅能进流食,咽下仍有困难。左锁骨上淋巴结肿大,肿块质硬,固定,约11x10x5cm大小,舌腮齿印+,甲印寒,脉沉细。

症属寒毒郁结,治疗以温阳益气,驱毒散结

方剂:

桔梗10,海藻15,山甲10,黄药子20,蜈蚣三条,僵蚕10,蝉蜕6,牛蒡子15

干姜15,肉桂15,党参10,生牡蛎15,川断10,远志10,菖蒲10,天葵子15

蜂房10,木香10,瓜蒌20,生黄芪30,陈皮10,半夏10,大枣15,等中药,每日一剂,水煎2次,早晚服。另成药,遵医嘱。

治疗半年后,食管癌病灶消失,左颈部淋巴结缩小至3x3x1cm大小,1997年5月复诊时转移病灶仍存在,但没有扩散转移。

1998年10月追访,仍健在。带瘤存活19年。

桂林吴氏老中医按语

用中医学的观点来看,食管癌属于噎嗝病的范畴。噎嗝是由许多复杂的原因引起的,除内因,外因之外,还与精神,环境,体质强弱等因素密切相关。

食管癌因肿瘤渐次发展而导致食管狭窄,症见咽下困难,吐逆等,然胃机能多如常,患者常感到饥饿口渴,终因毒素致病情恶化于咽下困难,营养衰退,患者形销骨立而死亡。

河南林县任村公社雷氏家族有五代连续患食管癌史,可上溯170--180年,据1932年(林县志)卷13记载,光绪十年和顺寨有一老年妇女“患噎”。县城还有旧时代遗留下来的迷信建筑遗迹---喉爷祠。足见食管癌发病由来已久。

食管癌的治疗,我们采用中药内服,采用急击速攻的战术,用烈性药物把凝结的癌毒火速排出体外,否则癌毒会造成转移和复发等后患。

针灸常选用天突,中脘,气海,鸠尾,足三里等穴位,体弱者用轻刺激,体壮者用强刺激,足三里用补法,其余四穴用补平泻手法。针刺鸠尾穴要注意心脏是否扩大,若心脏扩大者则浅刺或不刺,针感达到两侧肋背处效果较佳。

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