『儿科病防治绝招』脊髓灰质炎
脊髓灰质炎又称小儿麻痹症。是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病、多发生在5岁以下小儿。病变主要在脊髓灰质，表现为弛缓性肌肉麻痹。病情轻重不一，轻度无瘫痪出现，严重者可因呼吸麻痹而死亡。大部分病例可治愈，仅小部分留下瘫痪后遗症、自从使用口服减毒活疫苗后，发病率明显降低。隐性感染及轻症瘫痪型患者是主要传染源，主要通过粪--口途径传播。通过污染的水、食物、手及玩具为其主要传播方式。发病初期也可通过咽部排病毒，又可通过呼吸道飞沫传播，但为时短暂。人群具有普遍易感性，感染后获得同型病毒持久免疫力。6个月以下婴儿有来自母体的免疫抗体，故很少发病。因此，以6个月至5岁小儿发病率最高。
有哪些症状
潜伏期为3—35天，一般为5--14天。根据病变范围及轻重，临床可分为以下几期。
1．前驱期；有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症
状，持续1--4天。
2．瘫痪前期：可在前驱期症状消失后1—6天再次发热(双蜂热)而至本期，或由前驱期直接进入，或以本期直接起病，有高热，剧烈、头痛、呕吐、颈强直，克氏征阳性等，同时常有全身肌肉疼痛，多汗等。
3．瘫痪期：多于病程2—7日，体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重，至体温正常盾停止。瘫痪有以下儿类。
(1) 脊髓型：最常见。呈不对称迟缓性瘫痪，多为下肢，其次上肢，颈背肌、隔肌、肋间肌亦可瘫痪．近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，感觉多不受影响。
(2) 脑干型：病变主要在延髓及桥脑，可有颅神经麻痹、呼吸中枢麻痹、血管运动小枢麻痹等，并出现相应症状。
(3) 脑型：较少见，合病毒性脑炎表现。
(4) 混合型：以脊髓型合并；脑干型较多见。
4．恢复期：一般恢复顺序是先四肢远端小肌群，后近端大肌群，肌腱反射随之出现，开始恢复较快，6个月后减慢，多数1年内恢复。
5．后退症期：某些神经细胞损伤严重，相应肌群功能不能恢复，就会长期瘫痪，肌肉随之萎缩，肢体出现畸形如脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻，手下垂等。
如何诊断
1．疑似病例：不能立即确定为其他病因的任何急性弛缓性麻痹的病例。
2．确诊病例
(1) 与确诊脊髓灰质炎患者有接触史，潜伏期为2—35日(一般为7--14日)，临床上出现发热、烦躁不安、多汗、项背强度及腓肠肌触痛等。热退后出现躯体或四肢肌张力减弱、深部肌腱反射减弱或消失，并出现不对称性弛缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩。
(2) 发病60天后仍残留有弛缓性麻痹。
(3) 从粪便，脑脊液，咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒。
(4) 从脑或脊髓组织个分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒。
(5) 1个月内从未服过脊醋灰质炎疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性IgM抗体。
(6) 恢复期患者血清中的中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高：
临床诊断：疑似病例加(1)或(2)．或(1)和(2)。
实验确诊：疑似病例加(3)加(5)，或加(3)加(6).
如何治疗
基本方一
生行膏15克，葛根12克，白芍12克，金银花12克，黄芩9克，甘草9克，黄连4。5克，蜈蚣3克，全蝎3克。
*初起，加服紫雪丹；
*无汗，加麻黄3克；
*热甚，加大青叶9克，板蓝根9克，连翘9克；
*麻痹在下肢，加牛膝9克，桑寄生9克；
*麻痹在上肢，加川芎6克，地龙3克，桑寄生9克；
*烦躁．加钩藤3克，龙胆草3克；
*痛者，加天麻6员，芍药6克；
*通络，加地龙3克，僵蚕6克；
*口眼歪斜，加细辛2克，辛夷3克，川芎6克；
*大小便闭结，用大柴胡汤加芒硝3克，车前子（包煎）9克，紫雪丹等。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
用于急性发热期。
基本方二
桑寄生4．5克，薏苡仁4．5克，独活3克，防风3克，秦艽3克，当归3克，赤芍3克，茯苓3克，牛膝3克，蚕沙(包煎)3克，川芎2克，地龙2克，炙甘草2克。
*发热门渴．加钩藤3克，知母9克；
*湿热偏重，加苍术6克，黄柏6克；
*病久气虚，加党参9克，黄芪9克
*上肢瘫痪，加羌活6克，
*下肢瘫痪，加续断9克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂
用于瘫痪期.
有哪些单验方
1．桑枝15克，川芎10克．当归10克，桑寄生10克，土牛膝10克，水煎浓缩取汁，加黄油适量，用纱布蘸药掖在瘫痪部位揉探，每日2次。用于后遗症期。
2．川牛膝9克，马钱子o．3克．马钱子用油炸黄，与川牛膝共研细末，用蜂蜜调之成丸，每丸重3克，每次服1丸，每日2—3次。用于恢复期或后遗症期。
3. 生石膏18克，葛根12克，甘草9克，金银花12克，芍药12克，黄连5克，黄芩9克，全蝎3克，蜈蚣3克，水煎，分3次服，每日一剂。
用于急性期。
特别提示
1．患儿行消化道隔离，隔离期不少于40天。
2．卧床持续至热退1周， 以后避免体力活动至少2周o 卧床时使用踏脚板位脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。注意使息肢处于功能位，避免受压，手足不要下垂，宜睡木板床，以免造成畸形。
3．尽量避免肌肉注射、手术等刺激及损伤，可减少瘫痪的发生。
4．移动患儿时应扶持关节，不握肌肉．以免加重疼痛*
5．经常给患儿翻身，预防褥疮及肺炎，鼓励患儿进行功能恢复性锻炼。
6．高热时宜进半流质或流质饮食，高蛋白、高营养饮食。
7．体温退至正常，肌肉疼痛消失及瘫痪停止发展后，应进行积极的功能恢复治疗，如按摩、针灸、主动和波动锻炼及其他理疗措施。