汪剑:四逆汤加味辨证治愈月经过少

【患者资料】

任某,女,43岁。

01 【首诊证候】

2017年8月初诊,患者月经量少2年余,色黑,夹血块。月经提前5--6天,行经7—8天,痛经,经前乳房胀痛,腰酸,疲倦,下午尤甚。手心痛,夏季手心热。舌胖大齿痕苔白厚腻,脉沉细。
考虑:月经量少之病机在于脾肾阳虚,肝郁血瘀。由月经色黑夹血块可知血瘀,经前乳房胀痛、手心热提示肝气郁滞,疲乏为气虚表现。腰酸为肾虚表现。
02 【辨证论治】

治法:温补脾肾,疏肝活血化湿。

处方:四逆汤加味。

方药如下:

附片15g,干姜15g,甘草6g,太子参30g,黄芪30g,淫羊藿20g,红花12g,川芎15g,鸡血藤20g,香附15g,郁金15,柴胡12g,广木香15g,陈皮12g,牛膝15g,肉桂6g。

8剂。

03 【随诊过程】

服药后排出血块较前多,月经较多,痛经好转。

继续以补中益气汤加减巩固。

本例患者为中年妇女,月经量少为病,由舌脉考录为阳虚,气虚,肝郁血瘀,用四逆汤温阳,参芪益气健脾,红花、川芎、鸡血藤活血补血,香附、郁金、柴胡疏肝解郁,木香、陈皮化湿。牛膝、肉桂温阳补肾,引血下行。后以补气法收工。

当然,经血不足者,会适当运用鸡血藤、枸杞、黄精、麦冬、玉竹等滋阴之品。但是要在患者脾虚不明显时才用,而且为防止滋腻,配伍阳药运阴药。

本期专家:汪剑
博士,博士后,副教授,硕士研究生导师。博士毕业于成都中医药大学。中国中医科学院出站博士后。任教于云南中医药大学,现任云南中医药大学中医医史文献教研室主任,云南中医药大学第四批中青年骨干教师,云南省中医药学会青年中医工作委员会副主任委员。
擅长:内科、儿科疾病,多愈奇症、难症、重症,日诊病人过百,门诊患者远及云南、四川、北京、广东、贵州、东北各地,建有圣爱名医工作室。
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