『妇科病诊治绝招』生殖器结核
由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎，多发生于20—40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，占女性生殖器结核的85％—95％，其次为子宫内膜结核、其他类型发病少。本病病程缓慢，很少出现急性炎症症状．甚至没有自觉症状，患者常因不孕、月经不调而作系统检查时才被发现。
生殖器结核是全会结核的一种表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，亦可继发于骨结核或泌尿系统结核。以血行传播最多见，上行感染者极为罕见。青春期时正值生殖器发育，血供丰富．结核菌易借血行传播，使生殖器受累，多数急者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。
有哪些症状
生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。
1. 月经失调：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏．而表现为月经稀少或闭经。
2. 下腹坠痛：由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。
3. 全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热，盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。
4. 不孕：由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一!
由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及理性肿块，边界不清，不活动，表面固有肠管粘连，叩诊空响；子宫一般发育较差，往往团周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子官两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。
如何诊断
多数患者缺乏明显症状，阳性体征个多，故诊断时易被忽略。凡患者有原发不孕，月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时；慢性盆腔炎久治不愈时；既往有结核病接触史成本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考虑省生殖器结核的可能。临床不能明确诊断时，可借助辅助检查以确诊。
如何治疗
生地黄12克，芍药12克，麦冬12克，熟地黄12克，旱莲草12克，女贞子15克，地骨皮10克，知母10克，炙甘草5克。
*潮热甚，加鳖甲12克，青蒿10克；
*虚烦少寐，加酸枣仁12克，丹参10克；
*有包块，加牡丹皮10克，丹参12克，鳖甲12克，海藻12克，夏枯草15克；
*盗汗，加浮小麦30克，五味子5克，山茱萸9克；
*食欲不振，加茯苓10克，山药15克；
*月经量少，加枸杞子12克，菟丝子12克，鸡血藤15克，丹参15克，何首乌15克；
*少腹胀痛，加元胡10克，厚朴10克；
*腹胀，便塘，加木香9克，焦山核9克，扁豆12克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
1．白及10克，杏仁10克，黑芝麻10克，青羊参(又名小白蔹)10克，水煎服，每日1剂。
2．红花9克，桃仁9克，全大葱白7根，麝香0．3克，生姜3克，红糖30克，百草霜6克，红枣7枚．水煎服，每日1剂。
3．猫爪草30克，葎草30克，蒲公英20克，天葵子10克，白英15克，百部10克，生牡蛎10克，夏枯草10克，三七5克，香附5克，水煎，每日1剂，分2次服。
特别提示
1. 积极治疗身体其他部位的结核，如肺结核，肠结核，淋巴结核和泌尿系统结核。
2. 急性生殖器结核至少休息3个月，慢性患者可从事轻劳动，但应加强营养，劳逸结合，提高身体抗病能力，保持良好心态。
3. 怀疑不孕妇女患有生殖器结核时，应尽快明确诊断。
4. 有下列指征者应行手术治疗
(1)较大包裹性积液、总性输卵管积脓及卵巢脓肿用抗结核药物治疗无效者。
(2)输卵管和卵巢已形成包块，长期有症状，药物不能根治，反复发作者。
(3)输卵管和卵巢结核兼有结核性腹膜炎，长期不愈，切除内生殖器，继续药物治疗，有利于腹膜结核的痊愈。
(4)月经血细菌培养持续阳性，或月经过多，久治不愈，或久治不愈的结核性瘘管。
(5)40岁以上患者无保留生育能力的必要，且用化疗随访有困难者，应多考虑手术治疗。