阿司匹林，在心血管病中有什么作用？服用时要注意哪些事项和细节

01  阿司匹林在心血管病中的治疗效果如何

大量的临床试验已经证实了阿司匹林在心血管病治疗中具有无可争议的地位。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成。临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。阿司匹林也可用于治疗不稳定型心绞痛，是冠心病患者二级预防的基础用药。

心绞痛患者每日一次服用阿司匹林75~150mg，可使急性心肌梗死和猝死的发生率明显降低。急性心肌梗死无论是疑诊或是确诊，应立即予阿司匹林300mg嚼服。最好使用非肠溶片剂，以便快速吸收，尽快发挥抗栓作用，可起到挽救和减少心肌细胞坏死的作用，并可降低死亡率50%，然后每日服用75~150mg，长期维持。

急性心肌梗死后二级预防：急性心梗后长期坚持每日一次服用阿司匹林75～150mg，可使猝死和再次心梗发生率降低25%。因此建议，凡心肌梗死后无禁忌证者，均应长期坚持每日一次服用阿司匹林。

对于心脑血管病高危因素的人群进行一级预防：有高血压、糖尿病、高脂血症、C-反应蛋白明显升高及无症状心肌缺血者，都能从长期服用阿司匹林中获益。由于老年患者更容易发生心脑血管血栓性疾病，故老年高危患者应及早规范的使用阿司匹林。

暂时性脑缺血发作的一级预防，和缺血性脑卒中后的二级预防：长期每日服用阿司匹林75~150mg，与对照组比，可使缺血性脑卒中发生率及再发率减少25%。

透析患者、动静脉瘘、外周动脉闭塞性疾病、间歇性跛行、深静脉血栓、房颤及人工心脏瓣膜或其他手术后，服用阿司匹林等抗血小板药物可以预防血栓形成。

02  服用阿司匹林的注意事项有哪些

美国心脏协会、美国卒中协会及欧洲心脏协会等指南均推荐：如无禁忌症，小剂量阿司匹林应终生应用。使用阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大。

服用阿司匹林需要注意事项有：

（1）阿司匹林服后有不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛，大剂量和长期服用可引起胃炎、隐性出血，加重溃疡和消化道出血等。若在餐后与适量碳酸钙同服，可减少不良反应的发生，但不宜与碳酸氢钠同服。

（2）由于阿司匹林可抑制血小板凝聚，延长出血时间，故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂者、有严重肝病或出血性病变者不可使用，有哮喘病史者禁用。

（3）长期大量应用可出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，此为慢性水杨酸盐中毒的表现，严重者有精神错乱和酸碱失衡，此时应立即停药。

（4）患有胃、十二指肠溃疡者慎用；肝、肾功能不良者慎用；妊娠及哺乳期妇女禁用。

（5）乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，服用期间宜戒酒。

03  服药的细节上，需注意哪些问题

（1）每次用量不可超过规定剂量。

（2）按时服药。

（3）不可将阿司匹林片或缓释阿司匹林片直接放在牙齿或牙龈上。

（4）糖尿病患者不宜大剂量服用。

（5）牙科、口腔科手术后7天内，如需服用阿司匹林，只能整片吞服，不可咬碎服。

（6）服用泡腾阿司匹林片时，应将其先溶于2/3杯水中，然后再饮尽。

（7）如果服用后，未见疗效甚至病情恶化，或用药后引起发热持续3天以上，则应及时请医生诊断治疗。

（8）药物失效，不可再用。