老中医坐堂 五官科病诊治绝招73 复发性口疮

    复发性口疮
    复发性口疮又称阿弗他口腔炎，是口疮粘膜的溃疡性损害，具有周期性、复发性的规律。本病有明显的季节性，春季最多，秋冬次之，夏季甚少。病因非常复杂，常与以下因素有关：
    1．消化系统疾病及功能紊乱：如堰胀、腹泻或便秘等情况。
    2．内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。
    3．精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
    4．遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80%-90%患病，若双亲之一患此病时，其子女中约50%-60%患病。
    5．其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。

    有哪些症状？
    1．轻症：多见于青壮年，好发于唇、舌缘、颊粘膜、舌腹、前庭沟处。初期仅有粘膜充血不适，出现粟粒大小的红点，随之形成圆形或椭圆形溃疡，直径2-3毫米，溃疡中心凹陷，上覆盖一层薄的淡黄色假膜，四周围粘膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加剧，患者往往不愿说话和惧于进食。约7-10天白愈，愈合后不留瘢痕，经过一定的间歇期又在口腔另一部位粘膜复发。
    2．重症：溃疡向深层发展至粘膜腺，溃疡扩大直径可达1-2厘米，边缘呈不规则隆起，中央凹陷，溃疡基底部出现硬结，附近淋巴结肿大，全身发热，病损可扩大至悬壅垂、软腭、扁桃体及咽腭弓处。病程可长达数月之久，愈后留有明显的瘢痕。

    如何治疗？
    处方一
    方①生地20克，麦冬20克，龟板20克，炙黄芪30克，西洋参5克，天花粉15克，枸杞子10克，盐黄柏12克，白芍12克，当归8克，甘草8克。
    *肾阴虚甚，加玄参15克，旱莲单20克；
    *胃阴虚，加石斛12克；
    *便秘，加蜂蜜30毫升开水冲服；
    *心阴虚为主，加黄连8克，丹皮8克。
    方②冰片10克，青黛30克，枯矾20克，五倍子30克。
    方①上药加水煎煮2次，药液混台，分2次服，每日1剂。
    方②上药共研细末过120目筛，混合装瓶备用。用时以无菌棉签蘸药末少许涂疮面，每日2次。
    用于复发性口疮。

    处方二
    生地5-15克，麦冬5-12克，木通3-9克，车前子（包）3-10克，鲜竹叶5-6克，甘草梢3-6克。
    *火热甚，加栀子2-6克，连翘5-9克；
    *便干，加大黄（后下）3-9克；
    *有湿热，加黄连2-6克，滑石6-15克；
    *营养不良，加太子参5-15克；
    *阴虚火旺，加知母3-9克，玄参5-9克。
    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。配合醋吴茱萸粉外敷涌泉穴。
    用于小儿复发性口疮。

    有哪些单验方？
    1．黄柏20克，大黄、地骨皮各15克。将黄柏、大黄炒炭，地骨皮炒焦，共研细末，撒于患处，每日2-3次。
    2．柳树根内皮、白矾各6克。瓦上焙黄，研细过筛，把药面撒于患处，每日3次。
    3．优质蜂蜜50毫升，用洁净筷子蘸蜂蜜1-3滴，点涂溃疡处，每日3-5次。

    特别提示
    1．注意摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减少诱发因素的刺激。
    2. 对于患者强调戒烟、戒酒及忌用辛辣刺激饮食。
    3．生活起居规律，心情舒畅，加强身体锻炼，提高机体抗病力。
    4．合理调配饮食，饮食宜清淡易消化，并富含高热量、高蛋白，多吃新鲜蔬菜,水果；如病人饮食不便，可用鼻饲法。
    5．如果反复发生散在的口腔小溃疡，并且外阴也经常发生溃疡，眼睛常有结膜炎、虹膜睫状体炎，那么，就应该怀疑是白塞病。
    6．如果出现单个溃疡似的口内病变，起病特征与上述不同，并且病灶底部变硬，则应该及时去医院进行病理检查，以排除癌变的可能。