老中医坐堂 外科病诊治绝招03 丹毒

    丹毒
    丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，致病菌是溶血性链球菌，通过皮肤、粘膜的破损处，或从足癣处入侵。丹毒好发于下肢和面部，发病急，蔓延快，很少有组织坏死或化脓。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮腿。
 
有哪些症状？
    1.全身症状初发病时似感目，常有头痛畏寒及发热。
    2.局部表现：患部皮肤为片状红疹，边缘清楚，中间较淡手指轻压可使红色消退．但压力除去后红色很快恢复。患部灼痛、压痛明显，区域淋巴结肿大触痛。丹毒可发生在任何部位，面部丹毒皮肤呈蝴蝶状红斑，眼睑明显肿胀；头皮丹毒容易并发颅内感染。
    3.特殊类型的丹毒
     (1)大疱性丹毒红肿区皮肤出现大疱，内含浆液性渗出物。
     (2)坏疽性丹毒：出现大疱且局部皮肤迅速变成暗红色甚至坏疽，全身症状严重。
     (3)蜂窝织炎性丹毒：炎症不仅局限在皮内网状淋巴管网，还可侵及皮下软组织形成蜂窝织炎。
     (4)复发性丹毒：多见于下肢，屡次发作可使下肢淋巴管阻塞，形成琳巴水肿，甚至发展成为象皮肿。

如何诊断？
    根据临床表现即可作出诊断。

如何治疗？
    基本方一
    金银花90克、玄参90克、当归30克、甘草15克。
    *病在颜面，加牛蒡子10克，桑叶10克，菊花10克，
    *病在胸腹，加柴胡10克，龙胆草10克，郁金10克，黄芩12克。
    *病在下肢，加黄柏10克，猪苓10克，牛膝12克，赤小豆15克。
    *高热，加生石膏30克，知母12克，天花粉10克。
    *血热，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克。
    *便秘，加大黄6克。
    *久治不愈，加路路通10克，鸡血藤l5克，防己12克，冬瓜仁15克。
    *肿胀，加泽泻10克，薏苡仁15克，木瓜10克，乳香10克，没药10克。
   上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
   用于各种丹毒。

    基本方二
    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄芩9克，黄连3克，生山栀9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，银花9克，连翘9克，生甘草3克。
    *神志昏迷，加安宫牛黄丸（化服）l粒或紫雪丹（分2次吞服）3克。
    *阴虚舌绛苔光，加玄参9克，麦冬9克，石斛9克。
    *痰迷清窍，加石菖蒲9克，陈胆星9克，天竺黄9克。
    *痉厥，加钩藤9克，羚羊角粉（冲服）3克。
    *壮热不退，加大青叶30克，板蓝根30克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用每日1剂。
    用于重症丹毒

    基本方三
    龙胆草15克，银花30克，黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，赤芍10克，车前子（包）15克，生地12克，木通6克，柴胡6克，甘草3克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用每日1剂。
    用于阴囊丹毒。

    基本方四
    黄芪15克，党参12克，当归12克，熟地12克，三棱10克，莪术10克，乳香8克，没药8克。
    每日1剂，早晚分煎温服。初煎加水600毫升，煎至25O毫升，复煎加水500毫升，煎至250毫升。
    用于复发性丹毒

有哪些单验方？
    1.活蚯蚓数条，洗净放入碗内，加少许白糖，待水渗出用水外搽。
    2.仙人掌、芭蕉叶、蒲公英，任选一种捣敷。
    3.鲜马齿苋捣烂外敷。

特别提示
    1.注意卫生，保持皮肤清洁。
    2.患者应卧床休息。发生于小腿的，应抬高患肢30-40°形成象皮腿者可用弹力绷带缠缚。
    3.杜绝复发的关键在于平时注意勿让皮肤和粘膜受损伤并积极治疗原发病。避免和纠正挖鼻的习惯，预防颜面丹毒。
    4.饮食宜清淡，多进凉性食物，如菊花脑、马兰头、鲜藕、绿豆汤、赤豆汤等。多饮开水、药茶。
    5.同时患有足癣者，必须治疗彻底，以免丹毒复发。
    6.按医嘱用药，不可因症状已有改善而过早停用药物，以免复发。