译文速递|运动对青少年月经症状的影响
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此次内容适合骨科、神经内外科、疼痛科、骨伤科、康复科等与疼痛相关的工作者。
尽量看标红的字体即可，主要是看症状的鉴别诊断。
如果我比别人看得更远一点，
那是因为我站在巨人的肩膀上。
——艾萨克·牛顿
运动对青少年月经症状的影响
时间：2020-4
摘要背景：
月经是女性生育能力的标志。当女性的身体为潜在的怀孕做准备时，这是一个正常的过程。大约一个月一次，经历青春期的女性会经历月经出血。这是因为如果没有怀孕，增厚的子宫内膜就会脱落，并伴有出血。除了出血，月经期间还会出现其他月经症状和体征，如下腰痛、关节痛、腹痛、疲倦、情绪变化等。锻炼是减轻这种疼痛和症状的方法之一。本研究旨在探讨为期8周的有氧运动、伸展运动和有氧运动对月经症状严重程度的影响。
目的：评价运动对女性月经症状的影响。样本和方法：这是一项实验前的一组前测-后测设计。样本大小为来自哥打省IBB理疗学院的40名学生，年龄在17-20岁之间。本研究采用简单随机抽样技术。学生为非运动员，随机分为2个实验组(实验1组n=20，对照组2组，n=20)。I组按建议进行8周的日常锻炼，B组不进行锻炼。采用月经症状评估问卷收集月经期间5天的预试数据。从月经第7天开始，定期进行30min/d的各种运动，至第8周。分别在4周和8周后月经期间收集试验I和试验II后的数据。
结果：干预前后月经症状改善有高度统计学意义(P)，运动8周(30min/d)后女性月经症状程度减轻，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究得出结论：运动能有效地减轻月经症状。
介绍
月经是女性月经周期的一个独特特征，月经周期被定义为在女性生命的生殖期内以有节奏的方式发生的周期性事件。月经周期从12-15岁开始，这是青春期的开始。月经周期的开始称为月经初潮。永久停止月经出血称为更年期，发生在45-50岁之间。月经周期为28天。
女性的月经周期分为四个阶段：·月经期、·卵泡期、·排卵期、·黄体期
排卵后，如果没有怀孕，增厚的子宫内膜就会脱落。这种脱落的内皮细胞随血液和组织液一起通过阴道排出。这种子宫内膜与血液和液体一起脱落和排出的过程称为月经出血。它大约持续4-5天。这被称为月经期。卵泡期从周期的第5天开始，到排卵结束。在这一阶段，下丘脑向垂体和垂体释放FSH(卵泡刺激素)发出信号。促性腺激素刺激卵巢产生大约5到20个叫做卵泡的小囊。每个卵泡包含一个未成熟的卵子。卵泡在不同阶段逐渐发育为成熟的卵泡。具有成熟卵子的成熟卵泡称为Graafian卵泡。卵泡释放雌激素。排卵是Graafian卵泡破裂并将卵子排入腹腔的过程。后者的卵子进入输卵管。上升的雌激素刺激黄体生成素(LH)，这是排卵的主要原因。卵泡释放卵子后，变成黄体。这个结构释放荷尔蒙，主要是黄体酮和一些雌激素。荷尔蒙的增加会使子宫内膜增厚，并为受精卵植入做好准备，但如果没有植入，月经期就会重复。
月经期间子宫脱落和子宫分泌的前列腺素会在月经期间造成疼痛，月经周期中分泌的激素会造成女性情绪紊乱和刺激，而由于情绪变化和身体疼痛，女性在月经周期中会感到疲倦。NCBI杂志显示，84.1%的女性没有任何潜在的
病症，据报道有月经疼痛，月经疼痛不会危及生命，但会降低女性的生活质量。尤其是师范大学和在校女生，因为这是她缺席大学和工作场所的主要原因。推荐的治疗方法是热敷、合成药物和休息，但药物，特别是长期服用的药物，会有副作用，如恶心、胃溃疡和肾乳头状坏死。热板在敏感区域产生燃烧。杜克大学(Duke University)临床心理学家詹姆斯·布鲁门撒尔(James Blumenthal)博士说：“有良好的流行病学数据表明，活跃的人比不活跃的人更不抑郁。活跃和停止锻炼的人往往比那些维持或启动锻炼计划的人更抑郁。”因此，月经期间的情绪变化也会导致锻炼。
许多实验表明，锻炼会产生内啡肽，内啡肽给大脑带来积极作用，给人一种幸福感。也有人认为，在运动过程中，由于新陈代谢和流向子宫的血液增加，这些症状可能会减轻。Nizy John1和Rajitha SR2在他们发表在《国际医学与健康研究杂志》上的期刊上说，盆腔运动有助于减轻月经疼痛。所以我选择了许多其他的运动，并试着找出它是否有效。Shahnaz Shahr-Jerdy和他的同事们在他们的研究中也证明了伸展运动有助于减轻月经疼痛。因为许多研究表明，不同类型的运动对月经疼痛的影响。需要进行新的研究，不仅研究疼痛，还研究其他症状，因为这些都是相互关联的。
这项研究使用了一种特殊的运动方案，它是有氧运动、心脏运动和伸展运动的混合体，试图找到它对月经所有基本症状的影响。
由于关于运动疗法在原发性痛经治疗中的作用的研究显示出相互矛盾的结果，因此有必要对这一联系进行新的研究。认为腹部韧带束收缩是造成神经通路物理压迫和刺激的原因，因此建议的系列伸展运动是非常有效的。
材料和方法
这项对比研究于2019年8月至2019年10月对印度哥塔拉贾斯坦邦IBB理疗学院的40名学生进行。研究设计为前测一组前测-后测设计，样本标准为随机抽样。样本量为40名学生，因为我们随机选择的目标人群少于100人。我们选择了40名受试者，以使误差最小。我们将所有受试者分为两组，每组20人。研究对象为17~20岁的正常青年女性，有月经疼痛和非运动史，排除有特殊病史、月经周期不规律、每周有规律运动3天/周[平均每天30~45min]的女性。
程序
为了找出锻炼对月经症状的影响，随机抽取了40名受试者，要求他们在研究过程中给予友好合作，所有参与者都被告知了暗示的目的和方法的书面和口头信息。学生在填写书面同意书后自愿参与，受试者完成一份人口统计学调查问卷，内容包括：人口学数据、首次月经年龄、月经期间止痛剂消耗量、腰痛、腹痛、盆腔疼痛VAS评分、月经疲劳程度。A组：实验组[N=30]，在实施锻炼方案前进行问卷调查，共11次锻炼。(伸展运动、有氧运动和心脏运动)。受试者被要求进行为期8周(每天)的锻炼，此外，他们被要求避免在月经周期进行锻炼。指定的演习如下：
1. 第一个练习要求受试者站立，躯干从髋关节向前弯曲，并尝试触摸双脚，使肩部和背部呈直线位置，上半身与地面平行，保持时间为10秒，重复10次。
2. 在第二个练习中，受试者被要求在一个地方慢跑，然后重复这个练习。试验分2组进行，共50次。
3. 在第三个练习中，受试者被要求坐着，在长时间坐着时尽量保持双脚站立，保持这个姿势10秒，在第一周重复5次，从下周开始增加10次。
4. 在第四次练习中，受试者双腿张开，双手合拢时钟和反时钟方向，10个时钟和10个反时钟做一个圆圈。
5. 在第五个练习中，要求受试者躺下，并要求他们向上抬起骨盆。保持腹部收缩10秒，然后放松。重复10次。
6. 在这个练习中，要求受试者躺下并将躯干弯曲到膝盖。每次重复20次。
7. 在第七个练习中，要求受试者躺下，双腿保持90度角，保持10秒，每次重复10次。
8. 在这个练习中，要求受试者侧身，她抬起他们的侧身，手部和腿部产生压力。保持5秒，每边重复3次。
9. 让病人俯卧着，让她抬起手和腿，只用肚子触摸基座。按住它5秒，然后重复3次。
10. 要求患者做猫和骆驼姿势，每个姿势保持5秒，重复10次
11. 要求患者交叉坐着，闭着眼睛，做深呼吸练习冥想至少5分钟。
B组：受试者(N=20)不参加所述运动方案。所有参与者都签署了同意书。统计分析-两组均采用卡方检验和Fisher's精确检验进行统计分析。
结果
我们对两组进行了研究。其中一组为对照组，另一组为干预组。对对照组和干预组一级亲属(母亲、姐妹)在年龄、婚姻、治疗史、治疗类型、治疗效果、出血时间、月经周期、痛经时间、饮食、月经初潮年龄、证候史等方面的同质性进行统计学检验，比较两组患者的年龄、婚姻状况、治疗史、治疗效果、出血时间、月经周期、月经痛、饮食、月经初潮年龄和一级亲属(母亲、姐妹)证候史的同质性。两组的基本数据如下
上表显示干预组干预4周后原发性痛经严重程度无显著性差异(P=0.2351)。但在干预后8周末，达到AT(P=0.0001)，差异有统计学意义。
研究表明，进行一系列有氧运动、心脏运动和伸展运动可以减轻月经症状。锻炼是治疗月经痛最便宜、最安全的方法。运动没有止痛药那样的后遗症。有规律的锻炼可以改善血液流动，减少体内多余的脂肪。所有这些都有助于减少原发性痛经。
因此，我们建议对6-12班的女学生实施强制性运动疗法，作为控制痛经和其他月经紊乱的预防和治疗方法。
讨论
《今日医学新闻》指出，大多数女性感到腹部和下背部不适。女性经期时的大腿。医生们还不确定为什么有些女性会经历痛经，而有些则不会。但与更剧烈疼痛相关的一些因素包括:
l血流量大的
l有第一个孩子
l年龄在20岁以下，或刚刚起步。
l前列腺素分泌过多或对前列腺素敏感的，前列腺素是一种影响子宫的荷尔蒙。
l子宫内生长、子宫内膜异位症(子宫组织异常生长)和节育措施的使用。
2010年，发表在“女性健康杂志”上的一项研究发现，压力实际上可能导致更严重的经前综合症症状。与没有压力迹象的女性相比，那些在月经开始前两周表示感到压力的女性报告中度到重度症状的可能性要高出两到四倍。这项研究背后的研究人员无法得出为什么压力可能会影响经期疼痛水平的结论。然而，他们有几种理论，包括压力可能改变卵巢激素，或者压力荷尔蒙皮质醇可能对经前综合症有直接影响。Jamil Abdur-Rahman博士还指出，缺乏睡眠也会导致压力引起的经期疼痛。
以上所有研究表明：
l 月经疼痛是由于由交感神经系统介导的
l子宫肌肉收缩增加压力有助于增加交感神经的活动，可能会增加子宫肌肉的收缩，增加经期的疼痛
梅奥诊所的一项研究表明，锻炼增加了整体的健康和幸福感，这让人们每天都有更多的动力。
l它能激发内啡肽。体育活动有助于增加大脑中感觉良好的神经递质(称为内啡肽)的产生。虽然这一功能通常被称为跑步者的兴奋，但一场激动人心的网球比赛或一次自然徒步旅行也可以促成这种同样的感觉。
l这是运动中的冥想。在进行一场快节奏的壁球比赛或在游泳池里跑几圈后，通常会发现一切都很好。
l它能改善情绪。经常锻炼可以增强自信，可以放松，还可以减轻与轻度抑郁和焦虑相关的症状。运动还可以改善睡眠，而睡眠通常会受到压力、抑郁和焦虑的干扰。
l所有这些锻炼的好处都可以缓解压力，给人一种对身体和生活的控制感。
l多项研究的结果表明，运动疗法和体力活动与减少痛经有关。
l锻炼会降低身体的压力荷尔蒙水平，如肾上腺素和皮质醇。它还刺激内啡肽的产生，内啡肽是大脑中的一种化学物质，是身体的天然止痛药和情绪升降器。
结论
最后，我们可以说，月经疼痛可能是由于子宫肌肉收缩增加所致，应激有助于增强交感神经的活性，并可能增加子宫肌肉的收缩，增加月经期间的疼痛。通过减轻压力进行锻炼可以降低交感神经系统的活动，因此，月经症状和症状可以减少。还可以建议进行进一步的研究，以评估参与者的心理变量和社会压力。