溃疡性结肠炎，是“肠炎”吗？到底能不能治好？

最近，溃疡性结肠炎又一次进入了大家的视野，这种以往很少有人知道的疾病一夜成名。

许多人都在问，溃疡性结肠炎到底是个什么病？

这种病能严重到什么程度？溃疡性结肠炎能不能治得好？

如果肠镜报告上诊断为结肠慢性炎，是不是就是溃疡性结肠炎呢？

什么是溃疡性结肠炎？

顾名思义，溃疡性结肠炎是结肠的溃疡性病变，是一种病因不明的慢性非特异性的结肠慢性炎症性疾病。

第一个是“病因不明”

也就是说，凡是能找到病因的都不是溃疡性结肠炎，比如说，慢性细菌性痢疾虽然也是结肠的慢性炎症，但是由痢疾杆菌感染导致的，不属于溃疡性结肠炎；阿米巴肠病是阿米巴原虫感染导致的，也不属于溃疡性结肠炎......

第二个重点是“结肠”

溃疡性结肠炎的病变范围局限在结直肠，几乎不累及结肠以上的部位，如：食管、胃、十二指肠和小肠，极个别患者可能在和结肠连接的末端小肠会有受累。

最后一个重点是“慢性炎症性疾病”

病程长，反复发作，迁延不愈，对患者的社会功能和生活质量的影响比较大。

哪些人易患溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎发病最多的人群在青壮年，在50岁左右的还会有一个小高峰。

由于青壮年面临升学、工作、结婚、生育等多项人生大事，这样一种反反复复的慢性疾病，对患者的影响还是相当大的。

溃疡性结肠炎的主要表现是腹痛、腹泻、大便中可以见到黏液脓血，严重的时候大便中见不到多少粪质，几乎全是黏液、脓、血，对人的视觉冲击还是非常强烈的。比较重的患者还可以出现发热、消瘦等全身的表现。

想想看，这种慢性疾病如果不控制，天天拉肚子，每次看到自己的大便中都是血，对患者的刺激有多大。有些患者还会合并一些肠道外的表现，比如皮肤上的损伤、肝脏损伤等等。

溃疡性结肠炎和「拉肚子」的肠炎有什么关系？

溃疡性结肠炎的很多表现和一般的肠炎类似，如腹痛、腹泻（俗称「拉肚子」）等，都是肠道受到了刺激而产生的。肠道受到刺激后，肠液分泌增多，蠕动增强，加快了肠内的东西排出去的速度，这就是「拉肚子」的大致过程。

但是两者产生刺激的原因却不一样：一般的肠炎通常由于感染、中毒或药物食物等的直接接触所导致；溃疡性结肠炎则是因为免疫系统的过度反应而产生的。

目前认为，溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、红斑狼疮等），是因为体内免疫系统反应过度，损害了正常的组织器官（结肠）而造成的。它的病因尚不明确，也缺乏特效的治疗方法。

还有种相似的疾病叫做克罗恩病，也是一种自身免疫性疾病，它会影响全部肠道，包括小肠和大肠。而溃疡性结肠炎只影响大肠。这两者都属于炎症性肠病。

图中红色区域为克罗恩病与溃疡性结肠炎的影响范围。

溃疡性结肠炎的主要危害有哪些？

影响生活质量、严重时危及生命、有癌变可能。

溃疡性结肠炎活动期出现的反复腹泻（如每天 5 次以上）、腹痛、血便，甚至腹泻与便秘交替，以及可能出现的发热、贫血、营养不良等全身影响，都会明显地影响生活质量，甚至降低工作能力。

由于溃疡性结肠炎病程比较长，炎症反复发作造成的损伤会逐渐累积，最终导致一些比较严重的并发症，比如癌变、大出血、狭窄、穿孔等。

溃疡性结肠炎患者的癌变率要高于普通人，尤其是发病年龄早、病变范围广、长期控制不佳、合并原发性硬化性胆管炎的患者，一定要特别关注癌变的问题。

一般认为，随着患病时间的延长，发生癌变的可能性也会增大。患病时间与大肠癌的累积发病率的关系大致为：

10 年 1%，

20 年 3%，

30 年 7%。

溃疡性结肠炎能被治愈吗？

目前基本上是不能的。只能控制症状，延长缓解期。

由于这种慢性炎症相关的结肠癌同时发生在多个部位的比较常见，隐蔽性高，不容易发现，而且恶性度高，因此一旦发现癌变或者出现癌前病变，应及早手术治疗，切除全部结直肠，以免遗漏肿瘤灶。

有些患者在病程中会突然加重，药物治疗效果不好，这种时候也可能需要手术。溃疡性结肠炎几乎只累及结直肠，因此切除结直肠相当于切除了病变器官，能够控制住病情。

目前，除了手术，对溃疡性结肠炎的治疗还限于控制病情，避免疾病反复发作、出现并发症这一层面，内科保守治疗还没有能够根治的方法。

主要的治疗药物包括氨基水杨酸盐制剂、激素、免疫抑制剂和生物制剂等。当然，随着对疾病认识的深入，各种新药逐步上市推广，给治疗带来了更多的选择。

全结直肠切除并回肠储袋肛管吻合术是溃疡性结肠炎的首选术式，优点是能清除病灶、保留肛门、部分复原肠道

药物治疗等通常只能起到缓解症状的作用，为了让病情能持续缓解，尽量避免发作，常常需要长期服用药物。

确诊很难吗？容易误诊吗？

很多时候，肠道的症状不容易和其他疾病区分，导致漏诊率可达 32.1%。

确诊需要通过肠镜+活检。

溃疡性结肠炎的发病几率有多大？

欧美地区高发；15 至 30 岁，或 60 岁以上的人相对多见；男女比例相仿。

2009 年，中国的年发病率和患病率分别为 2.1 / 10 万和 26.5 / 10 万，在过去的 20 年内，发病率上升了 6 倍。

随时间推移，世界范围内溃疡性结肠炎总体发病率在增加

可见溃疡性结肠炎并不是一个很常见的疾病，比考上北大的几率都低。