中医“病机十九条”原文暨五运六气病机学说...

中医“病机十九条”原文
暨五运六气病机学说

金栋按：病机十九条，见于唐代王冰次注《素问》时补入七篇大论之一的《至真要大论》。全文四字一句，共176字，如下：

诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

上述所谓“病机十九条”，即五脏病各1条，计5条；属上、下各1条，计2条；六气致病共12条（其中属火者5条，属热者4条，风、寒、湿各1条）。

对于病机十九条，金代医家刘完素（守真）倍加推崇。刘氏结合王冰注，将原经文一百七十六字，整理推演为二百七十七字准原文或正文（例），并补入属“燥”的病机1条，为著名的“五运六气”主病病机学说，乃刘完素的一大首创，影响至今。如下：

五运主病
诸风掉眩，皆属肝木。
诸痛痒疮疡，皆属心火。
诸湿肿满，皆属脾土。
诸气膹郁病痿，皆属肺金。
诸寒收引，皆属肾水。

六气为病
诸暴强直，肢痛软戾，里急筋缩，皆属于风。（足厥阴风木乃肝胆之气也）

诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋秘身热，恶寒战栗，惊惑悲笑，谵妄，衄衊血污，皆属于热。（手少阴君火之热乃真心小肠之气也）

诸痉强直，积饮痞隔中满，霍乱吐下，体重，胕肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。（足太阴湿土乃脾胃之气也）

诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼痠，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏欧，疮疡，喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆属于火。（手少阳相火之热乃心包络三焦之气也）

诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。（手阳明燥金乃肺与大肠之气也）

诸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕颓疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。（足太阳寒水乃肾与膀胱之气也）

上正文二百七十七字散见于《素问》及王太仆注，刘守真撮其要以述此编。

刘完素又将二百七十七字准原文或正文，阐释发挥为二万余字，“独为一本”书，谓之《素问玄机原病式》。题意是：举《素问》深奥的理论，以五运六气变化规律推究疾病本质。