值夜班护士必须知道的病情（上）

“

值夜班的时候，很多护士因为摸不准病人病情而纠结该不该叫醒值班医生起床为病人看病，下面的这一份病情指引，能够帮各位值夜班的护士宝宝解决这个问题！

因此，当成人患者出现以下情况，请你果断地汇报医生！

”

1

生命体征

1、收缩压>160mmHg或<90mmHg或动态迅速上升或下降>30mmHg。

2、心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

3、呼吸次数>30次/分或<10次/分。

4、腋温>39℃或<36℃。

5、 SPO2<90%。

2

呼吸系统

1、点头呼吸、潮式呼吸，自主呼吸停止。

2、突发的呼吸频率增快或者减慢（呼吸次数>30次/分或<10次/分），SPO2<90%或进行性下降。

3、咯血、呼吸困难、突发胸痛、胸闷、紫绀。

4、新发的皮下气肿或皮下气肿扩大。

5、呼吸机故障或频繁报警。

6、气管插管脱出或插管深度>24cm或<20cm(距门齿)。

7、吸痰发现胃内容物。

3

循环系统

1、严重心律失常：频发室早、室速、快速房颤，心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

2、心跳骤停。

3、 CVP>12cmH2O或<4cmH20。

4、突发心前区疼痛，咳粉红色泡沫样痰。

5、皮肤紫绀。

4

消化系统

1、突发呕血、黑便。

2、腹痛、腹胀加重。

3、腹泻频繁、量多，呈柏油样或水样便。

4、剧烈呕吐。

5

神经系统

1、新发瞳孔直径>5mm或双侧不等大。

2、对光反射消失或迟钝。

3、新发意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄）。

4、抽搐（新出现或频繁出现）。

6

骨骼肌系统

肌张力增高，四肢运动异常。

END