（30）《医路随记》——王幸福——失眠立效饮

（1）组成：地黄180～500g肉桂5～10g

（2）主治：顽固性失眠。

（3）煎服法：取地黄180～500g，无需浸泡，直接加凉水，水漫药物约两横指，中火煎煮。水沸约10分钟后，加入肉桂5～10g，再煎10分钟，关火，沏药；如此反复两次，将两次药液混合。晚上临睡前半小时顿服尽。

（4）注意事项：

①地黄生、熟分用：失眠者，若舌质红，则选用生地黄；舌质不红，选用熟地黄。

②失眠轻重选用：失眠轻者，地黄180g，肉桂5g；失眠甚者，地黄500g，肉桂10g。

③胃不和而夜不安，煎药时可少加水或最后浓缩药液，切不可在晚睡前服药过多，否则反致失眠。

④用药后大便质稀，色发黑，属正常用药反应，停药后即可恢复正常。

（5）验案：

①患者女，63岁，严重失眠1年余就诊。白天不困，晚上不欲睡，平素心烦、易生气。舌稍红，苔薄白，脉数稍虚。既往有严重膝关节炎，变天时痛甚。

处方：生地黄180g、白芍30g、肉桂10g（后下），3剂。

嘱咐每日晚上熬药，连熬两次，混合，临睡前顿服（一次服完）。由于有心烦、易生气之症，故加白芍来滋阴养肝，缓解此症。

服完后复诊，诉睡眠改善。

②张某某，女，60岁，失眠十余年，常年以地西泮帮助入睡，现加用西药亦无法入睡。连续三天未眠，烦躁不宁，精神疲惫。刻诊：面显憔悴，两目血丝密布，双手寸关脉浮滑，舌淡红，苔薄白，饮食一般，大便略干，余无它症。心肝火旺，神不得安宁。

处方：生地500g、肉桂10g、百合30g、知母10g、蝉衣10g，三剂水煎两遍，取250毫升左右，临睡前一小时服下。

三天后复诊，诉第一天晚上喝完药，肠鸣一阵，睡了两小时。第二天晚上睡了6小时，第三晚上睡了6小时。刻下平脉，寸关已不浮滑，火已平定。

转方：黄精50g、辽五味15g、合欢花15g、山楂15g，续服一周，睡觉时好时差。多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用，一月后睡眠渐渐趋于正常。

注：此案例药量仅适用于心火过旺，大便偏秘者，脾弱中虚者不宜用。如果想用可以把生地改为熟地为宜。

温馨提示：上述仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。