妇科超声 | 诊断卵巢囊性畸胎瘤的『八大超声征象』

卵巢囊性畸胎瘤又称之为卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢皮样囊肿，是做常见的卵巢肿瘤之一，约占所有卵巢畸胎瘤的95%以上，它是来源于生殖细胞的良性肿瘤，肿瘤内容物由两个或三个胚层多种成熟组织构成，其中包含了毛发、皮脂腺、皮肤、神经和牙齿组织，此外也可见脂肪、软骨等中胚层组织。该病可发生于任何年龄段的女性，但以育龄期女性最为多见。

卵巢囊性畸胎瘤的患者常无临床表现，由于其不分泌激素，因此并不影响女性的月经和妊娠，只有当肿瘤较大或发生扭转时，可产生相应的临床症状。由于卵巢囊性畸胎瘤的内容物成分复杂，因此其超声表现也是复杂多样，但其仍然有一些典型的超声特征，由于这些征象的存在，让卵巢囊性畸胎瘤成为超声诊断符合率最高的妇科肿瘤之一，这些特征分别是：①面团征：肿瘤无回声区内

卵巢囊性畸胎瘤——面团征

②脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上方为高回声的脂质成分，线下方为无回声的囊液成分。这是由于脂质比重轻，浮在囊液上的表现。

卵巢囊性畸胎瘤——脂液分层征③壁立结节征：肿瘤囊壁可见隆起的结节状高回声，或呈乳头状，其后可伴有声影。

卵巢囊性畸胎瘤——壁立结节征

④杂乱结构征：由于囊内结构多样，包含牙齿、骨组织、毛发、油脂等物质，超声于囊内可见增强的点状或团状回声，并伴有声衰减或声影，但肿块仍有完整的包膜。

卵巢囊性畸胎瘤——杂乱结构征，团块内可见强回声的骨骼、线状的毛发及高回声的油脂

卵巢囊性畸胎瘤——杂乱结构征（图片来源网络）

⑤线条征：囊性畸胎瘤内的毛发结构表现于多条段现状强回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。

卵巢囊性畸胎瘤——线条征

⑥星花征：囊性畸胎瘤内部黏稠的油质表现为密集细小点状高回声，漂浮于无回声区内，推动或加压时，弥散分布的点状回声可随之移动。⑦瀑布征：当肿瘤中的毛发与油脂物质松散结合未构成团块，声像图上呈表面高回声，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状。

卵巢囊性畸胎瘤——瀑布征（图片来源网络）

⑧多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小囊，即类似于囊肿囊的表现。

上述特征中，面团征、脂液分层征、壁立结节征、杂乱结构征、线条征最为常见，如果看到这些征象，大多提示畸胎瘤。

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