中国大数据：全髋置换术后为啥院内死亡？
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参考文献：C. Zeng,et al.In-hospital mortality after hip arthroplasty in China analysis of a large national database.Bone Joint J 2019;101-B:1209–1217.doi:10.1302/0301-620X.101B10.
髋关节置换手术是治疗髋部疾病的终极方案，每年全球约进行100万例髋关节置换手术。虽然这项手术被认为是安全有效的，但是数据显示它也会增加患者近期死亡率。中国是世界上人口最多的国家，50岁以上的人口接近4.2亿，随着生活水平、医疗水平的不断改善，对医疗保健需求日渐提高，可以想象髋关节置换手术的数量也会随着增多。
在国家卫健委的授权下建立了国家级的患者质量国家数据库，即医院质量监测系统。来自中南大学湘雅医院的C. Zeng教授就对该系统里的大数据进行了分析，结果发表在近期的BJJ杂志上。
作者对医院质量监测系统里2013年至2016年之前接受初次髋关节置换的患者数据进行分析，了解院内死亡率，并采用多变量泊松回归分析造成患者死亡的潜在危险因素。
共计纳入210 450患者，其中626例患者在髋关节置换术后30天内死亡。在2013年，患者的院内死亡率为2.9%，到了2016年则下降为2.6%。老龄、男性、离婚/丧偶患者的死亡率明显偏高。因为骨折而行髋关节置换的患者，其死亡率风险要比因为慢性疾病行关节置换的患者高2倍。
当患者存在较多合并症时，其死亡风险也会升高。和Charlson合并症指数为0的患者相比，Charlson合并症指数为1-2时，死亡率的危险比是3.3，Chaarlson合并症指数≥3时，死亡率危险比为8.2。
同时，死亡率还与地理区域有关，东部地区死亡率最低，为1.8%，其次是北京（2.1%）、北部地区（2.9%）、西南地区（3.6%）、中南地区（3.8%）和东北地区（4.1%），而西北地区死亡率最高，为5.2%。
作者总结认为：中国的髋关节置换术后院内死亡率似乎较低且有下降趋势。但在不同地域院内死亡率还是存在较明显差异，在医疗资源分配上需要向欠发达地区倾斜以降低死亡率。