总是困乏!站着想坐着,坐着想躺着——升清降浊汤

武汉张胜兵 张胜兵中医 昨天

升清降浊汤

黄芪柴胡升麻草,

藿香厚朴菖蒲枣,

法夏泽泻加生姜,

升清降浊此方好!

  生黄芪20克  藿香10克  石菖蒲10克  厚朴10克  法夏10克  泽泻10克

柴胡6克  升麻6克  炙甘草6克  生姜5片  大枣5枚

  治脾虚痰湿困体,气虚而清气不升浊气不降证见神倦乏力,少气懒言,昏昏欲睡,头昏蒙沉,视物模糊,耳鸣耳聋,声音低微,时时泛呕,脘腹胀满,小便不利,甚或足跗时肿,舌淡,苔白腻,脉缓或滑。

  此方师李东垣《脾胃论》之补中益气汤意,以黄芪,柴胡,升麻,炙甘草升清阳之气,以藿香,厚朴,石菖蒲芳香化湿醒脾,法夏化痰湿,泽泻化痰湿且利小便,使湿从小便消,又有厚朴行气以助肠道,使湿从大便走,共达降浊之功,又兼石菖蒲开窍醒神,诸药合用,共凑醒脾化痰,升清气降浊气,醒神开窍之功,如此,诸证皆解也!

  或问曰:车前子等亦能利小便,缘何独选泽泻耶?

  答曰:泽泻者,长于利水渗湿,用于小便不利,水肿胀满,淋浊涩痛,遗精,脚膝痿软,和脾渗湿,用于痰饮,头目眩晕。车前子利小便未尝不可,然利小便且能化痰湿又可治头目眩晕者,恐舍泽泻其谁!于此升清降浊汤之作用恐难以被其他利小便之品所替代也!

  某女,35岁,体型肥胖,身高156厘米,体重108公斤,嗜睡多年,近一年来,竟然靠定期输液氨基酸方可正常生活,经人介绍,慕名到愚处就诊。四诊如下:此女神倦乏力,少气懒言,昏昏欲睡,头昏蒙沉,声音低微,时时泛呕,脘腹胀满,小便不利,月事一年未来,舌淡,苔白腻,脉滑缓。此女痰湿困体,气虚而清气不升浊气不降,故神倦乏力,少气懒言,昏昏欲睡,头昏蒙沉,声音低微,时时泛呕,脘腹胀满,小便不利,又痰阻胞宫,故月事不来,愚立投升清降浊汤,三剂而神清,七剂而气爽,十五剂而如常人,三十剂而月事来,六十剂而体重减轻至80公斤,此女欣喜若狂,又服用六十余剂成功减肥至60公斤,前后将升清降浊汤加减过几次,其间配合针灸,取穴位如下:丰隆,气海,水分、天枢、脾俞,三阴交,支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。

附补中益气汤《内外伤辨惑论》

【来源】出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中。

【组成】黄芪甘草(炙)各1.5克、人参(去芦)0.9克、当归身(酒焙干或晒干)0.6克、 橘皮(不去白)0.6~0.9克、升麻0.6~0.9克、柴胡0.6~0.9克、白术0.9克

【用法】上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。

【功用】补中益气,升阳举陷

【方歌】补中益气芪术陈,升柴参草当归身;升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。

【加减】病甚劳役、热甚者,黄芪加至3克,咳嗽者,去人参;腹中痛者,加白芍药1.5克、炙甘草1.5克;若恶热喜寒而腹痛者;再加黄芩0.6~0.9克;恶寒冷痛,加桂心0.3~0.9克;头痛,加蔓荆子0.6~0.9克;痛甚者加川芎0.6克;顶痛、脑痛,加藁本0.9~1.5克。

方中黄芪补中益气、升阳固表为君;人参、白术、甘草甘温益气,补益脾胃为臣;陈皮调理气机,当归补血和营为佐;升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;一则升提中气,恢复中焦升降之功能,使下脱、下垂之证自复其位。

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