治疗多囊卵巢综合征一例

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作者：第8期经方传承班     李东海

患李某，女，23岁，已婚，身高157cm，体重75kg，2020年5月19日初诊。

主诉：闭经4个月。

患者一年前无明显诱因开始出现月经量少、后期，有时两三月一行，腿上汗毛增多，未引起注意，4月前至今月经未潮。

医院查激素水平：

FSH：4.2mIU/ml,LH：12.3mIU/ml,睾酮2.96ng/ml，彩超提示卵巢多囊样改变，诊断为多囊卵巢综合征。

刻症：胸闷短气，心烦，乏力，小腹凉、手脚冷，食后易腹胀、嗳气，无项强头痛、鼻塞流涕，无口干口苦，纳可，二便可，平素情绪抑郁，工作环境潮湿，饮食外卖较多。舌尖红苔薄白腻，脉弦细涩。

考虑：

患者平素情志弗郁，肝气不舒，疏泄不及则胸闷短气，气有余则化火，所以心烦，气机不畅阳郁不达，则小腹、四肢凉，饮食油腻，工作环境潮湿而影响脾胃，脾胃运化不足则湿生，湿聚则生痰。

脾为湿困则体胖、腹胀乏力。

湿性黏滞，易阻气机，气机不畅而血行亦运行不畅，痰瘀阻滞冲任、壅塞包脉而月经不至。

肝郁脾虚、痰瘀互结为病机，治以疏肝健脾、化痰祛瘀。

诊断：闭经

肝郁脾虚、湿瘀互结型

六经辨证：少阳太阴合病夹於

处方：四逆散合苍附导痰汤合桂枝茯苓丸加减

胆南星6g，香附12g，炒苍术15g，半夏15g，陈皮15g ， 茯苓20g，桂枝12g，丹皮12g，桃仁10g，赤芍15g  ，北柴胡15g，枳壳 15g，怀牛膝15g，地鳖虫10g，炙甘草6g

21剂  日2次口服

2020年6月15日二诊

患者自述服药后胸闷心烦、小腹凉等症状有所改善，近两天有乳胀、少腹痛，月经仍未潮，舌脉如前，药已奏效，以原方为基础加水蛭、续断破血通经。

处方：

胆南星6g，香附12g，炒苍术(选)15g，清半夏(选)15g  ，陈皮15g，茯苓(选)20g，枳实10g，北柴胡(野)15g

，赤芍(选)15g，桂枝12g，丹皮15g，桃仁10g，水蛭6g， 川牛膝15g， 续断15g， 炙甘草6g

7剂  日2次口服

2020年6月26日三诊

服药6天后月经来潮，行经4天，量可，有块，无其它不适。

刻症：

胸闷心烦手脚凉缓解，食后腹胀、便溏，乏力，舌质红苔白剥脱，脉弦细。

肝郁缓解，脾虚显现，治以补中健脾，祛湿化瘀。

嘱其月经干净10日后至医院行卵泡监测。

处方：补中益气汤合当归芍药散

党参15g，黄芪15g，北柴胡10g，炙甘草6g，炒白术20g，升麻6g，陈皮15g，茯苓20g，清半夏15g，当归12g，赤芍12g，川芎15g，泽泻15g

10剂  日2次口服

2020年7月9日四诊

彩超显示双侧卵巢多囊改变、盆腔少量积液。

舌苔剥脱已愈，正值排卵期，继用苍附导痰汤合桂枝茯苓丸加薏苡仁、浙贝母、海藻、夏枯草健脾化痰活血散结。

处方：

胆南星6g，香附12g，炒苍术(选)15g，清半夏(选)15g  ，茯苓(选)20g，枳实10g，桂枝(选)15g，丹皮(选)12g ，桃仁10g，赤芍(选)15g，浙贝母12g，夏枯草12g，陈皮(选)15g，薏苡仁30g，海藻12g，柴胡15g

14剂  日2次口服

上三方经前、经后、排卵期交替使用三个月，现月经维持较规律，周期30天左右，经行3-5天，色、量可，少块，体重减轻8公斤，腿上汗毛明显减少。

10月29日彩超可见成熟卵泡，2.06*1.77mm，子宫及双附件未见异常。

2017年12月成立诚明（林利城、林佳明简称诚明）经方传承工作室。

经过3年多不断努力，传讲经方。

在老年大学，在乡下卫生院，在社区，在医院，在学术会议，一直在不断的传播经方种子。

践行冯世纶恩师的一句话：做一代经方传人！

而目前，钦州已经通过了胡希恕名家研究室认定的传承基地，成为胡希恕经方医学钦州传承基地。

林利城，钦州市中医医院脑病科副主任，主治医师，钦州市中医医院名医。

研究生学历，毕业于山西中医药大学，师承全国名老中医、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作导师李济春教授、北京首都名医冯世纶教授（北京冯世纶经方医学传承班第17期成员）、广西名中医姚宝农教授。

胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，钦州市老年大学保健班老师。

曾在素有“北协和、南湘雅”之美称的中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。

深入研究仲景经方与黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。

林佳明，脑病科科主任，副主任医师

胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，师从全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广东名中医阮永队教授、广西名中医姚宝农教授，师从冯世纶经方大师，第12期经方传承班学员。

北京归来后一直从事六经经方辩证传承工作，目前已经开展了8期经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。