2020-08-21
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生活打卡
01
过着忙碌混沌的生活，面对现实世界的残酷的同时，又时时被感动、温柔包围，人生面对很多的无奈，面对悲伤，又不知如何安慰，时时感慨，这就是生活吧。
中医学习记录
02
今天给大家分享利诚老师在微信的讲课课件，对大家会有一定的启发及收获。
作者：广西钦州市中医医院脑病科 林利诚
作者简介：
林利城，钦州市中医医院脑病科副主任，主治医师，研究生学历，广西中医药学会络病学专业委员会委员，毕业于山西中医药大学，师承全国名老中医、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作导师李济春教授，曾在素有“北协和、南湘雅”之美称的中南大学湘雅二医院神经内科进修学习，深入研究仲景经方与黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。
肖师论道
03
群里有许多人从事针灸外治，可以学一学吴师机之术，炼几个膏药，吴师机是古今膏药顶尖大师，无出其右者。
这个人自称祖传膏药，那个人自称秘方，都是吹，基本上是去吴师机那里学了三招两式，犹如天庭小妖偷个宝物，跑到人间大逞威风！
“医者，理也；药者，瀹也”，故吴师机将其著作取名《理瀹骈文》，瀹，读音与悦相同。
瀹是疏导的意思，治肝癌是特效，是特效！
用吴师机膏药外贴，内服汤药，治癌症效果好！
没这本事，谁会尊吴师机是古今膏药第一高人。
吴师机，是清朝人，他“高考”是全省状元，但无心于功名。
阳盛则热，阴盛则寒；阴虚则热，阳虚则寒。
现在辨证，多数人以寒热为纲诊治。
冯老讲六经时说“虚实无常，寒热有常”。
这是以寒热为纲诊治。比如阳虚则寒时，没考虑燥湿，肯定用干姜附子，有时就燥上加燥。
假如考虑燥湿了，则会自动弃经方而用时方，选择用巴戟，山药等药。
依我个人看，时方比经方高明！
阳虚，当阳损及阴时，由湿向燥转变，阳虚始因，应补阳，但是用干姜，肉桂，附子不行了，师其意而不泥其药，改用“多汁多油”的补阳药。
吴师机用膏药治病，也用六经辨证，表，半表半里，里。
但是他将纵向的上中下，与横向的表，半表半里，里，完美给合用。
吴师机是有胸怀的顶尖大师之一。
吴师机传下来的膏药20个，常用的有五个。比清阳膏，三阳病，金仙膏一贴就好！
【继续聊心衰】心衰，这个病名中西医通用，此为现代中医界共识。
大多数患者的病机演变有较强的规律性，病机高度概括为虚，瘀，水三个字。详述于下：
1，心衰早期：主要是心气心阳亏虚，可兼肺气虚，随着病情发展，心气心阳虚导致运血无力，瘀血内停。
咱们学过瘀血产生的原因，此为其中气虚致瘀，或阳虚致瘀。
由上述可知，早期心衰，除了有瘀血症状之外。
一是还应该有心的位症状，如心慌气短。
二是还应该有气虚的定性症状，如活动症状加重。
掌握了这些精髓，辨证诊断就准了，用保元汤加丹参，赤芍，川芎。
2，心衰中期：中阳亏虚，水饮内停。
心衰发展到中期，不仅有瘀血了，还有水，《伤寒论》说：血不利则为水。
如果不迅速阻止，可变成阳虚水泛，甚至阳脱。
用苓桂术甘汤加丹参，桃仁。
由上述可知，心衰中期除了有瘀血症状，有心的定位症状，阳虚的定性症状之外，还应该有脾的定位症状，如食欲不振等，这肯定有，一定有！
没有怎么可以确定为中期心衰而用苓桂术甘汤呢，是吧。
心衰中期，如果动则气喘，或合并心绞痛者，加参芪。伴肺水肿加葶苈子，紫苏子。
这些是小问题，有什么解决什么。主要问题是“心”，以心为中心辨证诊断。
3，心衰后期：肾阳衰，水饮泛滥。用真武汤加丹参，桃仁打底。无尿加车前子，冬瓜皮等。
此期常见咯粉红色泡沫痰。
这几天就调理了一个这样的心衰老人，晚上我一天去一趟，我开的真武汤合生脉饮加丹参，三七。服用一次，这位老人说：“不吃这个药，这个药不好”，我问怎么不好？他说半夜吐五六口粉红色痰。
因为老人听不懂中医，我答：“好事，废物吐出去了”
我心想：“点真正，晚一步就麻繁了”。第二天又咯出两口粉红色痰，但是色浅了，之后没有咯吐粉红色痰。
后期心衰主症：心悸（这是心的定位症状，心衰是心不正常，当然有心的症状），形寒肢冷，面色苍白（这阳虚的定性症状），下肢水肿（这是水饮泛滥），舌紫（这是瘀血定性症状），您看，虚，瘀，水之表现都有，是吧。
瘀血，在诊治心衰中不能忽视，极其重要，可为治本赢得时间。
另外，还有一个问题，由于有水肿，西医用大剂量利尿剂引起代谢性碱中毒，出现口渴，舌光红无苔，烦躁者，加生地，玄参，石斛。
感触生活
04
不敢倒下，因为身后有孩子
不敢逃避，因为前面有父母
不敢生病，因为没人照顾
不敢说累，因为没人惯着
不敢偷懒，因为没人给钱花