糖尿病中医辩证分型用药

根据临床经验，结合糖尿病发病规律，将糖尿病辨证用药分为以下几型:

1、肝胃郁热证:脘腹痞满，胸胁胀闷，面色赤红，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

治则:开郁清热。

处方:大柴胡汤加减:柴胡12克,黄芩10克,清半夏10克,枳实10克g白芍15克,大黄6-10克，生姜3片。中成药可选用大柴胡颗粒

2、阴虚火旺证:五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤少苔，脉虚弦数

治则:滋阴降火。

处方:增液汤合白虎汤加减:生地30克，元参30克，麦冬10克，生石膏30克，知母12克，葛根15克，花粉30克，黄连10克，枳实10克。每日一剂，水煎分两次服。中成药可选用知柏地黄丸、津力达颗粒。

3、气阴两虚证:消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。治则:益气养阴。

处方:生脉散加减:生脉散合增液汤加味:生黄芪15克，黄精15克，太子参15克，麦冬10克，五味子10克，生地15克，玄参15克，葛根15克，花粉15克，山药15克，山萸肉10克。中成药可选用消渴丸、消渴冲剂(协定处方)、消渴治胶囊(院内制剂)。

4、气阴两虚兼瘀证:三多症状不明显，口干，乏力，心悸气短，眩晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻痛，视物模糊，胸闷胸痛，或兼双下肢微肿，或兼中风偏瘫，血液流变学异常，甲皱微循环异常，血小板聚集增强，舌体胖，舌质暗或紫暗有瘀斑，舌腹静脉紫暗怒张，脉沉细。

治则:益气养阴，活血化瘀。

处方:益气养阴活血汤:黄精30克，生黄芪30克，太子参15克，麦冬12克，五味子10克，生地20克，玄参30克，丹参30克，当归10克，桃仁10克，葛根15克，花粉30克，枳实10克，生大黄6~10克。

5、、阴阳两虚证:小便频数，夜尿增多浑浊如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑，畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，纳食不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌体淡胖，苔白而干，脉沉细无力。治则::阴阳双补。

处方:金匮肾气丸。偏阴虚，左归饮加减;偏阳虚，右归饮加减。熟地15克，山药15克，山萸肉12克，泽泻15克，猪茯苓各15克，芡实15克，金樱子15克，桂枝6克，附片8克，丹参30克，葛根15克。中成药金匮肾气丸(桂附地黄丸)。