专家说胡志明市检测1000万人，完全没必要？

随着胡志明市疫情继续发酵，感染人数继续激增，7月10日新增至少1320例（全越南1844例），将第四波疫情的城市确诊人数提高至11615例。这是越南首个确诊人数突破6000例，然后一路打破自己的记录，7千8千9千，直至目前的一万有余。

为了更好地控制疫情，确定城市感染源及制定更加精确的疫情控制靶向，胡志明市取消原先检测500万人的计划，改为计划检测1000万人。

就在西贡卫生当局正在筹备对 1000 万城市居民实施新冠核酸检测计划的时候，有专家表示，实在没有必要检测1000万人，认为完全没有必要，且给出了四个貌似很充分的理由。例如，检测效果不佳，缺乏准确性，浪费资金，还不如拿钱去购买更多的疫苗更加划算。

专家称很难知道这个1000万人检测的目标是什么？“或许主导这项检测计划的人知道，但他们没有与公众分享。在我看来，任何筛查计划（大规模检测都可以视为筛查）的目标是挽救生命。筛查流程很简单：做一个筛选测试；发现阳性病例；做一个明确的测试；干预（隔离或治疗）；救人。最终目标可以看作是减少社区中的死亡人数。”

第一个理由，确诊人数比例比较低。

有多低？该专家援引来自澳大利亚的数字称，该国对 740 万人进行了筛查检测，结果显示 0.4%（即 1000 人中有 4 人）的结果呈阳性。最终，对 2150 万人进行了检测，其中 0.1%（千分之一）有阳性结果。如果使用这个比例 (0.1%) 作为参考点，则可以预测在胡志明市对超过 1000 万人进行核酸检测，其结果可能将发现 10,000 个阳性。换句话说，99.9% 的结果将会是阴性。

第二个理由，成本太高。

通常，RT-PCR检测检测的成本非常昂贵。在澳大利亚，同等型号的RT-PCR检测售价约 150 美元；添加 IgG 抗体测试的费用为 210 美元。但在越南，根据广告宣传的费用，其成本为 750,000 越南盾（近 33 美元）。如果分组测试，费用可能为 460,000 越南盾（20 美元）。如果按保守的数字即20 美元的价格计算成本，那么对 1000 万人进行测试，将花费 2 亿美元。

第三个原因，效果太低。

如前文说过，大规模检测的最终目的不仅是发现阳性病例，而是减少死亡人数（尽早发现，及早治疗）。如果暂且按照救人的这个假定目标开展检测。目前，还没有针对新冠感染患者救治的特定有效药物，但有几种药物如地塞米松（Dexamethasone）可用于降低新冠感染死亡风险，将其降低约36%。

假设大规模检测，确诊10,000 名感染者（这是一个很大的假设）。其中，大概 3% 是重症需要治疗（根据越南卫生部的数据），也就是300 名重症患者。这些危重患者的死亡概率约为 17%，也就是确诊一万人，三百人重症，理论可能死亡51 人。

但是，他们会得到治疗，所以死亡人数可能是是 0.17*0.64*300 = 32 人。也就是说，能够救活18个人。

现在，我们会问：需要筛查或检测多少人才能减少 1 例死亡？在流行病学中，这个问题的答案是“筛查所需数量”（number needed to screen）。这个数字取决于治疗的有效性和死亡的可能性。

我们知道死亡的概率是 51 / 10,000,000 = 0.0000051。但由于他们会经过筛查/检测和治疗，所以死亡概率为 0.0000051*0.64 = 0.00000326。因此，需要进行检测以减少1人死亡的人数为：1 / (0.0000051 – 0.00000326) = 543.478。也就是说，我们要筛选 543,478 才能减少 1 人死亡。

那么，543,478*20美元/人=10,869,560。即要减少 1 人死亡的检测成本为：10,869,560 美元。

看到这么高的数字，我自己也很惊讶。这进一步说明，我们将要花很多钱，但不会给公众带来多大的影响。

此外，还不能避免在检测过程中出错，如果出错，需要重新检测，或者首次检测阴性，之后再次检测又是阳性，那么检测的效率及准确性就会大打折扣。另外，前面的经验告诉我们，越南组织检测的过程当中，因为人员高密度聚集，可能在检测的过程当中被感染，而当时检测的结果却是可能阴性。或者检测取样了，在等待拿结果的过程中被感染，手上却拿到的是之前检测的阴性结果，这更加可怕。

当然，这位专家以澳大利亚的数据作为参照基准，这可能有失准确，因为澳洲和越南的疫情毕竟不尽相同。

不过，我们也看到这样的大规模检测，在越南可能遭遇不少阻力。也有网友调侃说，还有第四个理由。截至目前，越南累计新冠死亡105例，但是2021年上半年，因交通事故死亡就有3200人，到底是病毒危险还是出门被车撞死的危险更高？

根据越南公安部交警局报告，2021年上半年，越南全国累计发生6340起交通事故，死亡3192人，4475人受伤。