月经先期病
月经周期提前7天以上,甚至l0余日一行,连续两个周期以上者称为“月经先期”。
一、病因病机
本病的病因病机,主要是气虚和血热。气虚则统摄无权,冲任不固;血热则热伏冲任,伤及子宫,血海不宁,均可使月经先期而至。
1.气虚 可分为脾气虚和肾气虚。
(1)脾气虚:体质素弱,或饮食失节,或劳倦思虑过度,损伤脾气,脾伤则中气虚弱,冲任不固,经血失统,以致月经先期来潮。脾为心之子,脾气既虚,医学教育网整理则赖心气以自救,久则心气亦伤,致使心脾气虚,统摄无权,月经提前。
(2)肾气虚:年少肾气未充,或绝经前肾气渐衰,或多产房劳,或久病伤肾,肾气虚弱,冲任不固,不能约制经血,遂致月经提前而至。
2.血热 常分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。
(1)阳盛血热:素体阳盛,或过食辛燥助阳之品,或感受热邪,热伤冲任、子宫,迫血下行,以致月经提前而至。
(2)阴虚血热:素体阴虚,或失血伤阴,或久病阴亏,或多产房劳耗伤精血,以致阴液亏损,虚热内生,热伏冲任,血海不宁,则月经先期而下。医学教育网整理《傅青主女科。调经》说:“先期而来少者,火热而水不足也”,即是对阴虚血热所致之月经先期而言。
(3)肝郁血热:素体抑郁,或情志内伤,肝气郁结,郁久化热,热伤冲任,迫血下行,遂致月经提前而至。
二、辨证论治
1.气虚证
(1)脾气虚证
主要证候:月经周期提前,或经血量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。
治法:补脾益气,摄血调经。
主方:补中益气汤或归脾汤。
(2)肾气虚证
主要证候:周期提前,经量或多或少,色淡暗,质清稀;腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗或有暗斑;舌淡暗,苔白润,脉沉细。
治法:补益肾气,固冲调经。
主方:固阴煎或归肾丸。
2.血热证
(1)阳盛血热证
主要证候:经来先期,量多,色深红或紫红,质黏稠;或伴心烦,面红口干,小便短黄,大便燥结;舌质红,苔黄,脉数或滑数。
治法:清热凉血调经。
主方:清经散。
(2)阴虚血热证
主要证候:经来先期,量少或量多,色红,质稠;或伴两颧潮红,手足心热,咽干口燥;舌质红,苔少,脉细数。
治法:养阴清热调经。
主方:两地汤。
(3)肝郁血热证
主要证候;月经提前,量或多或少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块;或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或烦躁易怒,口苦咽干;舌红,苔薄黄,脉弦数。
治法:疏肝清热,凉血调经。
主方:丹栀逍遥散。
四、清经散、丹栀逍遥散和两地汤的药物组成
清经散:丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓。
两地汤:生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。
丹栀逍遥散:丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。