肝病的经方辨证论治
谈到肝病，不得不提肝癌，现代医学认为肝癌是人类健康的“隐形杀手”，我们身边也常常发生真实案例，年年体检没发现问题，一旦发现了都是晚期不治。不管是ABC病毒性肝炎，还是猛爆性肝炎-转氨酶高，或者大小“三阳”等，实际上现代医学是没有任何的有效办法处理和解决肝病毒转阴问题。中医所说的肝病指的是中医自古就有的“肝”系统（厥阴风木）问题，可能包括病毒性脏腑肝病，可能包括肝的经络问题、也包括中医“肝”系统气机生发问题，中医认为肝病问题都是“显形”的，也不是“杀手”。因为中医有很多种方法侦测到肝系统有没有问题，至于是否有肿瘤，多大肿瘤，是否有炎症都不重要，关键是要提前侦测、提前诊断、且能有效解决。比如：1. 你经常晚上1-3点睡眠不好或者醒来，已经是肝有问题了2. 你经常恶心呕吐、胸胁苦满、口苦咽干目眩，已经是肝胆出问题了3. 你经常便秘、小便色深、督脉筋缩压痛、肝经中封至中都一带有压痛，已经肝出问题了4. 你肝胆弦脉、苔厚黄腻、饥不欲食，已经是肝胆出问题了但从现代医学生化指标上看，少数人可以自然产生肝病毒免疫力，大部分人终身携带肝病毒终生无碍，当然也有人肝炎去医院治着治着就发展成了肝硬化甚至癌变。中医治病是内求，通过改变肝胆湿热环境来治理肝系统疾病，中医认为，一切病毒都是外邪入侵人体，都依赖人体环境而存在，人体才是最大的自愈医生，只要改变环境，恢复身体自愈力，最后人体环境不适合病毒生存了，也就是免疫力强了，病毒被赶出体内或者说病毒自己离开人体。首先声明，目前世界上没有任何一种中药、西药可以杀死肝病毒。但是现代研究发现，某些扶正补气的中药有很强的增强免疫系统抗体的功能，比如黄芪等药可以起到类似于西药干扰素的作用，充分调动人体自身的病毒清除能力。中医对于肝病的治则，主要有两类：1. 清热解毒。有效治疗肝病急性发作转氨酶高等，比如茵陈篙汤等；清热解毒的本质是护肝抗炎降低转氨酶，并不能治根，最多只能让病人病毒转入非活动或低复制期。2.扶正补虚。增强体质，强化免疫力，有效驱除病毒，但有时也会激化肝细胞的坏死，升高转氨酶，比如小柴胡汤等；但扶正补虚，强化免疫力，才是彻底清除病毒治愈肝病之道。肝病的经方辨证论治，中医药治疗并不特别，用合适的方药，合适的时机，辨证治证，使机体的免疫力变强，改变环境，从而达到健康状态，治愈肝病问题。《难经.七十五难》曰∶经言东方实,西方虚,泻南方,补北方。这里的东方指的就是肝木，南方指的是心火，北方指的是肾水，治肝实要补肾泄心。《金匮要略》云:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓其传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。这里说的就是治肝先实脾。因此，肝病问题中医经方治法可以分为如下4种：1. 肝胆湿热：中医的肝胆湿热是一种证，主要有口苦口臭、恶心厌食、乏力、全身黄疸、尿黄、舌红苔黄腻、弦脉浮数等。热泄于肝，中药清热解毒、化湿和胃，方如茵陈蒿汤、清肝汤等，药物如柴胡、黄芩、山栀、龙胆、茵陈、大黄等。可以明显抑制免疫系统对肝细胞的攻击，减轻肝脏的炎症。2. 肝郁脾虚：肝脾较弱，中医叫肝气犯脾，证为消化能力差，食欲差，肝区作痛，人容易疲乏等。中医认为脾主运化，有消化食物的功能，实质是肝对食物的转化能力下降。中药疏肝健脾、化湿畅中，方如柴胡疏肝散、归芍六君汤等来改善肝脏的微循环，重建肝功能，提高营养吸收，轻度增强免疫功能，药如白术、茯苓、丹参、郁金、党参、泽泻等。3. 气阴两虚：气阴两虚主要是脾肾两虚，突出以虚为主。如身体虚羸、动则疲乏无力，甚至影响到性功能，证有口苦咽干、五心烦热、肥舌齿痕舌、盗汗、腰酸耳鸣、乏力动则汗出、足跟痛、畏寒怕冷、嗜睡头晕等。寒补于肾，中药扶正补虚、健脾益气补肾为主，清解为辅，方如补中益气汤、金匮肾气丸加减了，药用生黄芪、当归、党参、女贞子、五味子、黄精、炮附子、补骨脂、巴戟天等。4. 虚瘀络阻：一般指重度脂肪肝、肝硬化、肝腹水、肝癌肿瘤阶段。主证为身体的虚与瘀、疲倦乏力、面色暗黑、人形消瘦、腹水鼓胀、腹壁静脉曲张、甚至脾肿大等等。方用血府逐瘀汤加减，活血化瘀、通络止痛为主，扶正清解为辅，药用丹参、茜草、鳖甲、瓦楞子、金铃子、延胡索、乳香、没药之类破血攻坚。在经方六经传变中，肝为厥阴风木，厥阴在三阴最里，“厥阴之病，九死一生”，肝病（特别是肝病毒）是非常顽固的。在清除肝病毒方面从王心远教授、黄煌教授、倪海厦老师等名家医案里看，有诸多成功转阴的案例，大都需要半年到两年多的时间努力和坚持。临床中，经常会遇见肝引起的相关问题症状：肝胆湿热、肝胆器质病变、一郁三结（甲状腺、乳腺、淋巴子宫）、高血压、便秘、肝炎、脂肪肝、黄疸、肝硬化、肝癌、肝腹水等等。补充临床中看到多例肝腹水、肝硬化、肝癌的共性症状：1. 呕吐吃不下2. 肝腹水3. 黄疸4. 口渴小便不利、大便秘这都是非常清晰的经方方证：柴胡汤、实脾饮、补中治湿汤、茵陈篙汤、五苓散、猪苓汤、承气汤等，都是常用肝病经方方剂，经方在改善和治疗肝病导致的症状方面那都是速效、特效。