谈谈中医的“辨证论治”，指的到底是什么？...

谈谈中医的“辨证论治”，指的到底是什么？
“辨证论治”是中医的灵魂！目前，临床上所用的辨证论治，大致有三种形式：一为单纯的辨证论治，二为双重诊断的辨证论治，三为探索性的辨证论治。
单纯的辨证论治，是中医的传统方法。
它的特点是对同一证候，因人、因时、因地而制宜，特别是既注意局部，又重视整体；既注意祛邪，又重视扶正，这都是较科学的一面。
所以，中医处理那些西医曾从多种理化实验检查，而无阳性指征的疾病，如不明原因的发热、神经官能症、胃肠功能失调症、功能性子宫出血等，以单纯的辨证论治进行治疗，往往获得意外的良好疗效。
实践证明，辨证论治确有它的优点。但是，对另一些疾病，如早期的深部肿瘤、白血病、急慢性血吸虫病等，仅凭感官直觉的四诊，要求达到确诊，显然困难。这也说明单纯的辨证论治不免有它的大醇小疵。
双重诊断的辨证论治，是以现代医学对病的确诊，作为中医辨证论治的参考，藉以提高识病水平，同时对加强中医选方用药的针对性，确有好处。特别是观察中医中药的疗效，增添了一些客观性指标，也有意义。
笔者认为，双重诊断的辨证论治，是解决病人希望确诊的需要，是提高疗效的需要，是中医临床研究、评价疗效的需要。当然，在搞双重诊断时，不能丢掉中医辨证论治的特色。
探索性的辨证论治，是指以现代医学的物理、生化检査有阳性指征，而患者无明显的自觉症状，如隐性糖尿病、隐匿型肾炎、病毒性乙型肝炎的表面抗原阳性的带毒者等，一般多于体检中发现。
这类病例，凭藉检验报告单所提示的病变部位和性质，探赜索隐，确是一项新的课题。
对这种隐性病例的治疗，可试以中医“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，“养正邪自除”等理论，依据检验报告单所提示的资料，以脏腑相关学说为指导，调补气血为主，祛邪为辅，进行探索性治疗，藉以提高抗病力和免疫力，以期获得疗效。
辨证论治的自身，亦须有所发展，不容忽视。首先要探索八纲和卫气营血辨证的客观性指标。
近年来国内外学者，有从分子生物学角度，测定cAMP和cGMP的动态，探索阴阳胜复的规律；有以测定内分泌17羟、17酮，来证明其与肾阳虚、肾阴虚的关系。
试用心电图、血液流变学等的测定，探索心气虚，经初步观察，似有特异性意义。
八纲中的寒、热、虚、实和卫气营血辨证，是中医辨证的关键；如果对这些除了有标准的症候为依据外，同时又能找出各纲各证的理化学特异性客观性的指标，那将是一个最大的发现，最大的突破，必然会将辨证论治的方法，向前推进一步。