正中神经压迫不一定是腕管综合症

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5月13日-17日

魏老师13718030904（微信）

相信各位朋友对腕管综合症（carpal tunnel syndrome，CTS）并不陌生，毕竟这是上肢中最常见的神经压迫疾患。其中最经典的症状，就是患者的桡侧三只半指头（即大拇指、食指、中指与半边无名指，如下图左）会有麻电感，即便是医师或治疗师也很可能先入为主的认为这是CTS的问题。

但是，并非所有造成桡侧手指麻电感的都是腕管综合症。旋前圆肌综合症（Pronator Teres Syndrome，PTS）是当您的正中神经被前臂的旋前圆肌压迫而造成的疾患，其症状也包含了桡侧手指麻电感，与CTS的麻电症状相当类似，也造成PTS的问题容易被忽略。5月4日陕西-中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班--点击查看

旋前圆肌的主要动作功能为将您的前臂旋转使手掌心朝下（旋前pronation），而快速且重复地抓握或过度使力的前臂旋前的动作通常是造成PTS的元凶。

常见的高风险活动有：长时间地使用铁锤、举重、球拍运动（如：网球）或划船等…这些活动易使旋前圆肌肥大，进而压缩正中神经在前臂的空间，更使其受到压迫而造成神经疾患。

其他可能的成因有：前臂的冲击伤害（如：车祸或意外），与正接受抗凝血治疗或洗肾的患者（可能是重复静脉注射或扎针容易造成前臂区域肿胀）。

旋前圆肌综合症常见的症状有：

*前臂掌侧的上方（近手肘区域）疼痛。

*因为重复且有阻力的前臂旋转而使疼痛加剧。

*患手无力（尤其大拇指、食指与中指），但通常没有小肌肉萎缩现象。

*桡侧三指半的麻电感。（如下图所示，当刺激前臂上方时会诱发麻电感–tinel’s sign）

我们其实也可以从一些简单的症状来进行初步的区分腕管综合症和旋前圆肌综合症，比如，前者是没有前臂疼痛的症状，后者一般不会出现晚上麻痛醒来的现象和大鱼际肌肉萎缩的现象等。5月1日陕西举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班--点击查看

但并不是所有正中神经压迫疾患的症状都如同教科书般的好区分！别忘了神经也是可能同时在两处（甚至是多处）受到压迫，我们称这个现象为“Double Crush Syndrome“。因此，缜密的理学检查、神经传导测试或医学影像检查都是能帮助鉴别诊断的重要工具。