二尖瓣脱垂的超声表现（含分级内容）

   二尖瓣脱垂的超声诊断

定义

二尖瓣脱垂（MVP），通常是指心室收缩期二尖瓣的一个或两个瓣叶脱向左心房，超过二尖瓣瓣环水平，伴有或不伴有二尖瓣反流，目前统称为二尖瓣脱垂综合征。

正常二尖瓣二维超声图像

二尖瓣脱垂示意图

二尖瓣脱垂的超声检查方法与注意事项

二尖瓣脱垂很容易出现假阳性或假阴性，因此在扫查过程中应注意使声束方向尽量垂直，注意二尖瓣C-D段的改变及瓣叶的活动度等。

主要观察切面：四腔心切面、左室长轴切面。

二尖瓣脱垂的超声心动图表现

二维超声心动图：

a、胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔心切面     显示心室收缩期二尖瓣前叶和（或）后叶瓣体部向左心房方向弯曲突出，体部呈弧形超越瓣环水平进入左心房，二尖瓣叶活动幅度增大，舒张期弯曲状瓣叶迅速移位，二尖瓣前叶脱垂时使二尖瓣前叶与室间隔在左心室快速充盈时间距缩小；

分度

a、当瓣体脱入左心房，瓣尖闭合点未脱入时，称为轻度脱垂；

b、当瓣体和瓣尖均脱入左心房时，称为重度脱垂；

c、介于以上两者之间者，称为中度脱垂。

该分度不严谨，准确分度请往下看

b、胸骨旁二尖瓣水平左室长轴切面     二尖瓣脱垂时，二尖瓣两条曲线活动不对称或某一条曲线局部活动幅度增大；

c、二尖瓣脱垂可导致二尖瓣反流引起血流动力学改变，脱垂较重者，会出现左心房、左心室增大。

M型超声心动图：

M型超声对诊断二尖瓣脱垂有重要意义，特征性表现为多重回声及收缩期”吊床样“改变。

a、二尖瓣波群可见收缩中、晚期或全收缩期二尖瓣曲线CD段后移，呈”吊床样“，曲线最低点与C、D店连线间距离大于2mm；

箭头所示二尖瓣C-D段后移，呈”吊床样“

b、舒张期二尖瓣开放时，D-E幅度增高，EF斜率加速；

c、伴有二尖瓣反流较重者于心底波群及心室波群可现实左心房、左心室增大，室间隔与左心室后壁运动轻度增强。

超声心动图评价二尖瓣脱垂程度

1级：二尖瓣轻度或局部突向左心房，未超过瓣环连线；

2级：脱垂超过瓣环连线，但持续时间不足全收缩期；

3级：脱垂持续全收缩期；

4级：于全收缩期脱垂，瓣叶活动幅度大，时间长；

5级：瓣叶大部分或全部脱入左心房（可能有腱索断裂）

来源：超声技术与诊断