这种肉你还敢吃？一周吃半斤，死亡风险就增加51%！| 一周资讯
一周资讯第208期，每周吃半斤加工肉类，死亡风险就比不吃的人增加51%，心血管事件风险增加46%！还是未加工肉和禽肉相对安全。
本文提要 积极锻炼加健康饮食，砍去一半代谢综合征风险！
加工肉增加死亡风险，未加工肉和禽肉相对安全！ 多胖才能做代谢手术？中国糖尿病人微胖就能做！
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加工肉增加死亡风险，未加工肉和禽肉相对安全！
DOI: 10.1093/ajcn/nqaa448.
红肉中的中链和长链饱和脂肪酸，可能会增加心血管疾病的风险，因此饮食指南网建议限制食用未经加工的红肉。不过，目前的研究发现摄入较多的饱和脂肪酸可能并不会增加心血管疾病风险，反而可能降低死亡率和卒中风险，难道我们之前都错了？最近发表于《Am J Clin Nutr》的研究就分析了不同类型的加工肉和未加工肉与死亡率和心血管疾病之间的关系。
图 1.1 研究发表于《Am J Clin Nutr》
这项由加拿大麦克马斯特大学领衔的研究，使用了前瞻性城市农村流行病学（PURE）研究的数据，纳入了来自21个不同收入国家/地区的134297名参与者。在不同的国家/地区使用相应的食品摄入频率调查问卷，评估了参与者的饮食习惯。在9.5年的随访期间，共有7789名参与者不幸死亡，参与者中共发生了6976例心血管事件。研究中确定的肉类摄入量从最低每周吃不到1两肉，到最高每周吃肉超过半斤不等。
分析显示，与未加工的红肉摄入量最低的人群（<50g/wk）相比，每周吃未加工红肉半斤以上的人群的死亡风险（HR 0.93，95％CI 0.85-1.02，P=0.14）和主要心血管事件风险并没有显著上升（HR 1.01，95％CI 0.92-1.11，P＝0.72），同时也没有发现风险随摄入量逐渐上升的趋势。同时，家禽的摄入量也与死亡风险或主要心血管事件风险无关。
图 1.2 加工肉类吃的越多，死亡风险就越高
不过，摄入较多的加工肉却会带来危险。与加工肉类摄入量最低的人群（<50g/wk）相比，每周吃加工肉类半斤以上人群的死亡风险明显增加，涨幅达51%（HR 1.51，95％CI 1.08-2.10，P＝0.009）；主要心血管事件的风险也随之上高，涨幅达到了46%（HR 1.46，95％CI 1.08-1.98，P＝0.004）。
加工肉类吃的越多，相应的风险就越高。每周每多吃2两加工肉类，相应的死亡风险就会上升16%（HR 1.16，95%CI 1.04-1.28) ，主要心血管事件的风险也会上升16%（HR 1.16，95%CI 1.05-1.29），癌症风险上升18%（HR 1.18，95%CI 1.03-1.34），卒中的风险上升23%（HR 1.23，95%CI 1.07-1.43）。
图 1.3 中国人吃未加工红肉或禽肉不增加死亡风险
研究人员指出，较高的加工肉摄入量与较高的死亡风险和主要心血管事件风险相关，未加工红肉和禽肉或许还能一吃，但加工肉真的要“三思而后吃”了。加工肉类和未加工肉类中的饱和脂肪或胆固醇含量相近，因此加工肉类对健康的不利影响可能并非是“油”的问题。加工肉类中较多的防腐剂和食品添加剂可能对心血管更为不利，比如加工肉类中的硝酸盐含量就比未加工的红肉明显更多。在中国人群中的风险显示，中国人吃未加工红肉或禽肉并不增加死亡风险。
REF: Iqbal R, Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, Wielgosz A, Avezum A, Seron P, AlHabib KF, Lopez-Jaramillo P, Swaminathan S, Mohammadifard N, Zatońska K, Bo H, Varma RP, Rahman O, Yusufali A, Lu Y, Ismail N, Rosengren A, Imeryuz N, Yeates K, Chifamba J, Dans A, Kumar R, Xiaoyun L, Tsolekile L, Khatib R, Diaz R, Teo K, Yusuf S. Associations of unprocessed and processed meat intake with mortality and cardiovascular disease in 21 countries [Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study]: a prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2021 Mar 31:nqaa448. doi: 10.1093/ajcn/nqaa448.
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积极锻炼加健康饮食，砍去一半代谢综合征风险！
DOI: 10.1161/JAHA.120.019800.
参加体育锻炼和遵守饮食指南的推荐都能降低代谢综合征的风险，但还不清楚如果能同时做到这两点是不是有加成效果。最近发表于《J Am Heart Assoc》的研究就评估了只积极参加体育运动、只认真按照饮食指南吃饭和同时积极运动+健康饮食人群的代谢综合征风险。
图 2.1 研究发表于《J Am Heart Assoc》
这项由波士顿大学领衔的研究使用了2379名参加规律检查的弗拉明汉心脏研究第三代参与者，参与者的平均年龄为47岁，54.4％为女性。研究认为每周≥150分钟中度至剧烈的体育活动为“积极运动”，2015年美国饮食指南遵从指数≥中位数的参与者为“健康饮食”。
结果发现，积极运动的参与者，代谢综合征的患病风险下降51%（OR 0.49，95％CI 0.40-0.60），健康饮食参与者的代谢综合征患病风险下降33%（OR 0.67，95％CI 0.51-0.90）。如果能同时做到积极运动和健康饮食，那么患病风险就下降65%（OR 0.35，95％CI 0.26-0.47）。健康饮食和积极运动的人，身体都不会太差，不易被代谢综合征缠身！
如果现在没能做到这两点也不要着急，从现在开始积极运动，未来患代谢综合征的风险可以降低34%（HR 0.66，95%CI 0.50–0.88）；从现在开始健康饮食，未来患代谢综合征的风险可以降低32%（HR 0.68，95%CI 0.51–0.90）；同时积极运动+健康饮食，风险则会降低52%（HR 0.48，95%CI 0.32-0.70）。如果现在还没能开始健康饮食和积极运动，立刻行动起来同样可以让未来的你收获健康的身体，远离代谢综合征的困扰！
研究人员推荐大家，人到中年也要继续保持规律的体育锻炼和健康的饮食以期能保持最佳的心血管代谢状态。代谢综合征作为心血管健康的重要危险因素，包括腹型肥胖、胰岛素抵抗和高血压，可能会增加心血管疾病、卒中和2型糖尿病的风险。研究人员同时也希望医务人员能积极宣传这一研究的结果，鼓励患者积极参与锻炼，保持健康饮食！
REF:
[1] Lee J, Walker ME, Bourdillon MT, Spartano NL, Rogers GT, Jacques PF, Vasan RS, Xanthakis V. Conjoint Associations of Adherence to Physical Activity and Dietary Guidelines With Cardiometabolic Health: The Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2021 Mar 31:e019800. doi: 10.1161/JAHA.120.019800.
[2] Exercise, healthy diet in midlife may prevent serious health conditions in senior years. EurekAlert! 31 Mar 2021. Accessed via https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-03/aha-ehd033021.php on 2021-04-04.
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多胖才能做代谢手术？中国糖尿病人微胖就能做！
DOI: 10.1007/s13300-021-01027-9.
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肥胖大流行已经是一个不争的事实，肥胖有可能增加代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的发病率和死亡率。基于饮食和运动等生活方式干预的手段以及药物治疗的确可以解决一部分的肥胖问题，但代谢手术现在也成为了越来越多人的选择。目前建议接受代谢手术的患者体质数（BMI）至少要达到35kg/m2，但最近发表在《Diabetes Ther》的研究认为，中国接受代谢手术的BMI下限可以降低到27.5kg/m2。
图 3.1 研究发表于《Diabetes Ther》
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这项由南京鼓楼医院领衔的回顾性队列研究纳入了99名2型糖尿病患者，其中21人接受了代谢手术治疗，32人接受常规糖尿病治疗，53人的BMI为27.5–32.5kg/m2。分析发现，接受代谢手术的BMI为27.5–32.5kg/m2的患者中1/3获得了血糖、血脂、血压的控制。所有患者都减肥成功，效果与BMI在32.5kg/m2以上的患者相似。
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图 3.2 BMI为27.5–32.5kg/m2患者减肥效果一样很好
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分析显示，BMI为27.5–32.5kg/m2的患者接受代谢手术之后，患者获得明显体重减轻（OR 0.063，95%CI 0.016-0.239），达到BMI<24kg/m2的目标（OR 0.001，95%CI 0.011-0.100），糖尿病得到缓解（OR 0.065，95%CI 0.007-0.575），停止使用降糖药（OR 0.001，95%CI 0.012-0.117），甚至获得血糖、血脂、血压全面控制的可能性（OR 0.065，95%CI 0.007-0.575）都比接受传统治疗的患者更高。
图 3.3 代谢手术有效改善了患者的各项代谢指标
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研究人员指出，在过去的30年中全世界开展代谢手术主要都遵循了美国国立卫生研究院1991年提出的建议，即只有BMI达到40kg/m2及以上，或者BMI在35-40kg/m2之间且有严重的肥胖相关合并症的患者才应该接受代谢手术。然而，后续的研究表明，即使是BMI在30-35kg/m2之间的肥胖患者也能从代谢手术中获益，能够快速控制血糖，改善心血管危险因素。
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而到了2018年美国糖尿病协会将代谢手术的BMI阈值降低了2.5kg/m2，同时亚裔美国人的代谢手术推荐阈值更低，BMI为27.5-32.4kg/m2就可以接受代谢手术。不过，在中国人群中一直缺乏BMI为27.5-32.5kg/m2之间患者的代谢手术获益证据，因此无法做出相关的推荐。中国糖尿病学会认为，应该保守地推荐这一人群接受代谢外科手术，尤其是存在其他心血管危险因素的情况下更应该谨慎。此次研究则填补了这一空白，研究对象为BMI为27.5-32.5kg/m2的中国2型糖尿病患者——中国人不用等到特别胖才能做代谢手术，中国糖尿病患者BMI为27.5kg/m2做代谢手术一样有好处！
REF: Zhang NJ, Fu YZ, Shan XD, Zhang N, Sun XT, Chu XH, Bi Y, Zhu DL, Feng WH. Are Chinese Patients with Type 2 Diabetes and a Body Mass Index of 27.5-32.5 kg/m2 Suitable for Metabolic Surgery? A One-Year Post-Surgery Study. Diabetes Ther. 2021 Mar 19. doi: 10.1007/s13300-021-01027-9.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨鲸鱼
本文审核丨徐乃佳
责任编辑丨小马马
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