王幸福：高效方组成的思路
2020-05-17
具有40多年临床经验，注重临床疗效，崇尚大道至简，效法仲景，鄙视装神弄鬼，故弄玄虚。一生无可炫耀之光环，但怀一颗治病救人之心，治过数十万例病者，深受患者信任和赞扬，借古文卖油翁一言自我评价：“无他，但手熟尓”。
出版临床心悟文集五部《杏林薪传》《医灯续传》《杏林求真》《用药创奇》《临证创奇》，多次印刷，销售一空，为广大中医同道喜爱，粉丝数十万，是一名临床中医，擅长治疗各种疑难重症。
中医治病离不了方子，尽管方子成千上万，但病情是复杂的，虽说我们掌握了一些方子，然而还是不能够达到和满足临床上的需要。这是经常遇到的问题。怎么办？自古华山一条路，只有自己组方子了，但是怎么组？是自己闭门造车，苦思瞑想，还是临时拉郎配，按功效找几味药放在一起。这两种方法可以说效果肯定不好。那么有没有一种即省事又疗效高的办法呢？世上无难事，只要肯动脑，办法就在手中。先看两则医话再说。
已故名医何绍奇《读书析疑与临证得失》中的一段：
近20年来，又涌现出一批新型的辛凉解表方，与前述金代、明代的辛凉方相近。如羌活板蓝根汤（羌活、板蓝根），羌活黄芩汤（羌活、黄芩），羌蒡蒲薄汤（羌活、牛蒡子、蒲公英、薄荷）等。这些方，无论解表、清热，两方面作用都很强，也不拘于伤寒、温病，剂量也不再是“治上焦如羽，非轻不举”，如羌活一般用9-15克，板蓝根用15-30克。笔者治外感初起，证见恶寒、身痛，高热不退，口渴、咽痛，无汗或汗出不畅者，尝取败毒散之荆芥、防风，竹叶石膏汤之竹叶、石膏，小柴胡汤之柴胡、黄芩，银翘散之金银花、连翘，差不多1-2剂即可退热，屡经运用，故敢为读者告。自谓此方虽杂凑而成，但亦得金元之余绪，名之为“辛凉解表方”，亦无不可。盖辛者，辛以解表；凉者，凉以泄热也。
已故名医焦树德《运用三合汤、四合汤治疗胃脘痛》一文中的一段：
在40多年的临床实践中，我常常使用“三合汤”与“四合汤”治疗久痛不愈，或用它药不效的胃痛顽症，每收良效。
一、三合汤组成：
高良姜6～10克，制香附6—10克，百合30克，乌药9～12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。本方主治长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者，舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者，包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。本方是以良附丸、百合汤、丹参饮3个药方组合而成，故名“三合汤”。其中良附丸由高良姜、香附组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛；百合汤由百合、乌药组成。主治诸气愤郁所的胃脘痛；丹参饮为丹参、檀香、砂仁3药组成。是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。
二、四合汤组成：
即在上述三合汤中，再加失笑散（蒲黄6～10克，五灵脂9～12克），4个药方合用，故名四合汤。本方主治同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
“三合汤”与“四合汤”为焦老祖传秘方。焦老云：“痛在心口窝，三合共四合”。三合汤由良附丸、百合汤、丹参饮3首方剂组，故名“三合汤”，善治虚实夹杂、气滞血瘀寒凝所致之胃痛日久不愈者。因其人患病日久，“久病必虚”，“久病多瘀”，又且“虚”，“瘀”皆能致郁，因而临证每见胃痛日久之人，多为气血同病，虚实相兼，故焦老以三合汤治之，切中肯綮，每多效验。四合汤是于三合汤中复加失笑散以增活血化瘀之效，以治血瘀胃痛者，则更为贴切。
看完这两则医话，聪明的青年学子，一定会明白我的意思了，响鼓不用重槌敲嘛。上述的两个方子是我临床上常用的，而且疗效都很高。通过上述两则医话，我们看到名医在组方时都是很聪明的，这就是把前人有效的方子集中起来，打歼灭战，组成新方，并把它变为自己的有效验方或秘方。对此我们无可指责，关键的是要学习这种方法，这种思路。这个办法是即简单又实用。对于临床经验不多的青年中医来说应该更为实用和易学。
临床上，我在感觉一个方子不能贴合病机时，需要组成新方时，经常用到这个方法，效果这是蛮灵的。
【提示】：王幸福老中医，怀一颗治病救人之心，治过数十万例病者，深受患者信任和赞扬，借古文卖油翁一言自我评价：“无他，但手熟尓”，更多“王幸福中医”医库，请扫描如下二维码：