牛皮癣2年余，调体质，不治皮而皮自愈

王某，女，23岁，2019年1月13日初诊。患者前胸、上肢出现鳞屑性红斑，微痒2年，加重3月余。2年前前胸出现小片红斑鳞屑，3月前皮疹延及上肢，微痒，曾在常州两家三甲医院均诊断为银屑病。因患者是在常州大学在校大学生，服中药汤药不方便，其中一家医院给予曲安奈德（激素）外擦、银屑灵口颗粒，效不佳。适逢寒假，患者经病友介绍找我求诊，刻诊：患者体态偏瘦，面色无华，平素肢微冷，情神抑郁、口干、口苦，舌质稍红，苔薄微黄，脉细弦。

证属：太阳、少阳合病、兼入阳明。拟方：柴胡桂枝汤加石膏。7日后二诊：患者皮疹部分隐退。

再服7帖后三诊：皮疹颜色明显消退，口干、怕冷等症消失，前方加苍术10g，茯苓15g。

效不更方，四诊：药后皮疹几乎消退。前方去石膏，继服7帖。后患者因开学，未再复诊。

体会：一般民众和中医所说的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎和银屑病。本案用方思路：不是从见了皮肤病就眼睛盯着皮肤、“头痛医头、脚痛医脚”的局部医学模式出发，而是以中医整体观从全身体质着眼入手。本患者小柴胡体质，兼见易怕冷恶风、微汗出，此太阳表证，故合用桂枝汤，口干，兼入阳明，加石膏。全方似不治皮而皮自愈，实乃方证对应之故，取效也就不足为奇了。后记：患者微信反馈：至今皮肤病变没复发，现在生活安逸，也能正常集体洗澡了，很开心。