【武汉杜医生】图说甲沟炎

为了让更多的人了解甲沟炎，早日解除病痛，【武汉杜医生】建立了--------- 【不拔甲治疗甲沟炎】QQ 群 173147562微博账号 武汉杜医生www.drdu.cn 的网站下面杜医生就用图示的方法讲解下甲沟炎的相关知识。 看完之后就明白了为什么杜医生反对拔甲治疗甲沟炎。这些图片都是杜医生国外讲课的PPT 节选【杜医生关于甲沟炎的观点】------重点坚持用最小的创伤为患者换来最大的利益是杜医生的一贯原则。基于以下理论，所以杜医生的患者基本上都是口服抗生素就可以，甚至不需要使用抗生素，几乎没有打吊针的，省时省力，减少痛苦。 实际经济成本也大大降低，凡药三分毒，更是减少了抗生素对患者身体的影响。一般情况下治疗后一周恢复。在过去的五年中，我们的患者来自国内国外， 手术治疗后，迄今为止，没有一例复发的 （不排除以后会遇到） 。 这就是我们的成绩。2014年9月，杜医生被 乌克兰美容学会全资资助到乌克兰敖德萨演讲，介绍杜医生的【甲平衡重建理论】

下面就把我在 国外的PPT 节选一部分 给大家讲解下。

1、甲沟炎是足部常见疾病

1、甲沟炎的治疗比较麻烦 ，一是因为相关专业知识比较少，其次人体趾甲是独一无二的，没有那个动物和人体比较相似，所以缺少动物实验的基础，三是 ，做这方面的工作的医生很少。很难找到对指甲有专门研究的专科医生。

2、甲沟炎的常见病因----剪指甲过多、鞋子不合适、外伤等

3、 趾甲（甲沟）的解剖结构下图 ，可以看到正常的甲沟结构。 当外伤或者其他原因导致甲沟的通道被堵塞，不通畅的时候。就像我们的下水通道被堵塞一样，问题就出来了。细菌的堆积导致脓肿，然后就是红肿热痛等炎症表现。

4、姚明， 孙杨 都有过甲沟炎的病史，可以对比下他们的手术结果，尤其是孙杨的术后结果，那是部分拔甲的继发畸形，后面有介绍。

5、这张图片最重要 。正常情况 ， 甲板和软组织之间是一个作用力与反作用力的动态平衡关系。一旦拔甲之后 这种平衡关系就被打破。因为拔甲后甲母质受到破坏，会有一个4-6周的静息期，停止生长，因此 软组织生长的比指甲要快，就在指甲生长的方向形成了阻挡。成了钉向软组织的一枚“铁钉”，指甲于是就成为了异物，于是形成了甲沟炎。这就是为什么 杜医生反对修脚的原因之一。如下图中间的指甲， 被软组织包裹的趾甲，就像钉子一 样。所以指甲的英文和钉子是一样的，都叫“NAIL”

正确的修剪指甲方法----指甲两侧的甲尖一定要露出软组织。

6、甲沟炎的治疗

7、甲沟炎的分期 和治疗

8、非手术治疗的重要方法------塞棉花 。 我们会在专门的章节 介绍怎样塞棉花 。 当然还有使用合适的药物，温水泡脚等方法。 您也可以直接网络搜索'图说塞棉花’或者 武汉杜医生。

这个是一个9个月小宝宝的甲沟炎，伴有严重畸形，这是接受杜医生指导治疗时的图片。

9、手术治疗全甲拔除是最常见的治疗方法。简单便捷。熟练的医生拔甲只需要5分钟 就足够。但是，如图所示，拔甲之后呢？拔甲后甲母质受到损伤，会有4-6周的静息期， 停止生长，甲板恢复到正常形态需要4--6个月。而且可能会有指头 趾甲的畸形，甚至还包含骨头的改变。 非常高的复发率 ， 国外统计 全甲拔除后一年复发率30--50%，三年复发率80%左右 。

10. 杜医生的病例展示。 这些都是来自全国各地的各种比较特殊的病例。很多都是多年的病史，和很多次的不适当的拔甲等处理的结果。

拔甲后的常见指甲形态改变和趾头的畸形。

11、杜医生的手术治疗。 采用的麻醉方法不像传统的浸润麻醉打在指头上，这样的神经阻滞麻醉效果好，而且痛苦小，几乎无疼痛。 可以持续到手术之后4个小时。手术后的包扎，术后就可以自己走回家。患者可以达到最快的恢复速度和最大的舒适程度。

病例展示，这些都是来自国内外的患者图片。

12 、病例展示 。手术病例1手术一周拆线（传统是2周）。 就可以看到皮肤的颜色已经明显改变，趾甲也已经出来了。2周之后已经完全改变。 多年的痛苦 两周就已经全部解决。

手术病例2来自新加坡的患者。注意那个红圈。 皮肤完全被顶破。因为下面有趾甲像钉子一样顶着软组织。 这位患者新加坡坐飞机来的。 8年的甲沟炎病史，多次的全甲拔除。最后找到杜医生，经过邮件和电话沟通后，决定来武汉就诊。 切开软组织之后看到下面的趾甲了么 ？黄色标记处。 一年之后的外观。

手术病例36年的病史。 反复的拔甲，整个趾头已经大大超过正常的大小了。像一个大蒜头。 这样的病例，我们不仅仅要解决甲沟炎的问题，还要考虑到美观的问题，做趾头的修复重建手术。 术前术后对比可以看到差别。术后5周的对比图。通常来说这样的特殊情况，3--6个月之后，随着瘢痕的稳定。 外观会更加接近正常。这样一个手术花费的时间和 做一个大的胆囊切术手术相比差不多。需要做很多的皮瓣来解决患者的整形重建，已达到一个正常外观的满意结果。但是我们所有的付出都会得到回报，满意的效果就是对医生和患者最好的回报。

13. 最后总结 。 杜医生的【甲平衡重建理论】指导下的 甲沟重建术 特点。一、复发率低 。 五年来232例患者 （不是多少侧手术，有的患者可能有几侧的）无一例复发 。 但是，我们无法保证今后不会出现复发病例。 毕竟医学是一门不确定的科学，没有百分百。 有了问题，不必担心，及时处理就是了。结果才是最后我们要的。二、恢复快 通常在1--4周即可痊愈 。 通常也不需要住院， 也不要求打吊针。 门诊处理就可以了 。 绝大部分的外地患者都可以在时间预约好之后，当天或者第二天就可以返程了。然后和杜医生保持联系，在当地换药，拆线。 术后的处理简单便捷。三、良好的外观 。 这一点已经越来越被重视了。 趾甲不像身体的其他的部分，损坏 之后是很难重建的。 即便杜医生是整形外科医生，也是没有办法的。 所以 对那些做甲床彻底破坏的治疗请谨慎抉择。

杜医生的联系方式 。

希望这篇文章能对大家有所帮助，让您明白甲沟炎的病因和治疗的经过 ，对甲沟炎有个初步的科学的认识 。 【武汉杜医生】 20150810编辑