81岁病史15年帕友这一系列问题可通过调...

81岁病史15年帕友这一系列问题可通过调药解决吗？
男性，81岁，病龄十五年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：高血压，糖尿病。
目前用药情况：美多芭每次四分之一片，一天两次，服药时间分别为早上六点和晚上八点；森福罗一天共用七片，服药时间为上午九点服用两片，中午一点服用两片半，晚上六点服用两片半；雷沙吉兰一天一次半片，服药时间为每天早上八点半片。
目前主要症状：近一段时期出现头晕头沉，闷胀感，同时伴有左侧眼球胀痛及左侧腰疼，不能自行站起，双下肢无力，大量粘液痰，吞咽困难，无食欲，便秘二十年，长期失眠，异动。
想要咨询的问题：请问教授目前这种状况应该如何用药？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
从他的用药情况来看，每次用药量比较少，一天两次，因为主要是异动的问题，所以说不敢用药量太大。另外因为病史太长，随着用药时间的延长，异动发生率是越来越高。当异动出现的时候，说明出现了严重的药物副反应，这个时候只能说通过减少药量来达到改善异动的目的，或者应用金刚烷胺来改善。
但同时患者又出现头晕头疼，我记得老人之前提问时说是体位性低血压，如果我没记错的话。如果是体位性低血压的话，那么不管是森福罗还是美多芭都要逐渐减少剂量，看看是哪一种药物引起的副作用。
同时如果左眼还有胀痛，我建议去眼科测个眼压，这时候一定要注意，如果真是有眼压增高的话，尤其是有青光眼的患者，对于美多芭的使用一定要注意，一定要更换药物。现在患者已经不能自行站立，因为病史太长，对于高龄的老人来讲的话，目前已经没有机会去做手术了。
现在还有大量的黏痰。这个我在开篇讲过，黏痰有很多因素，一个是吞咽不够，另外反复的这种引起的气道的炎症，包括肺部炎症，我建议一定要应用促排痰的药物，或者抗炎药物，尤其是对于75岁以上的老年患者，大家一定要注意肺部感染的情况，要保证肺部的安全的话，帕友的这种寿命往往会得到明显的改善，生活质量也会有明显的改善。所以建议老人从当地做一个肺的CT看一下，有没肺部的问题。吞咽困难，的确是一定时期非常多的患者存在的这种中线症状。

便秘的治疗，我想之前也都讲过，因为对老人来讲，失眠等等都有问题。目前可以针对异动可以使用金刚烷胺，早上和中午各半片试试，看看有没有一定的改善。另外金刚烷胺除了能改善异动，还能改善这种僵直的情况。另外一天两次的美多芭的确是不够用，那么如果肝功没有问题的话，也可以增加柯丹来尝试一下，看能不能有一定的改善。这时候还是再测量一下卧立位的血压，看看有没有体位性低血压的情况。