每日十条中医临床用药经验2021.1.29

一、

小儿外感表邪，内传少阳出现之寒热交作、高烧不退，取小柴胡汤加生石膏、青蒿治之，常收药到病除之殊功。柴胡、黄芩、生石膏、青蒿诸药需重用，方可收效迅速。退烧效果优于它药。

二、

生石膏体重而气轻，辛凉开腠，善清气分之大热，但其虽辛而不燥。临证若以解肌而透表为主，取其气轻和卫，剂量则不宜过大；如以清热降火为主，取其体重潜镇，剂量可重用。

三、

连翘清热解毒，善清卫表之邪，外感发热常与银花、青蒿、地骨皮合用，退热之效显著。

四、

栀子质禀轻浮，能上行心胸而清热除烦，其性苦寒，能迫热下行而利小便；豆豉气味俱轻，即可清表宣热，又能和降胃气，二药相伍，降中有宣，宣中有降，为清解胸中郁热之良方。临证对烧心、泛酸、胸痛、舌红苔黄、脉弦，西医诊断为反流性食管炎者，可用栀子、豆豉、枳壳、厚朴、甘草诸药治之，常收效。

五、

地骨皮能退虚热，更善清降肺中伏火；南沙参养阴清肺，化痰益气；桑叶清泄肺热，甘寒润燥；杏仁宣肺止咳。诸药合用可收清热润肺，化痰止咳之效。临证小儿肺炎愈后可以此方合中医自拟方《止嗽四药》 加天冬、麦冬调治，1-2周有效。

六、

治流感可用恩师赵振兴的中医自拟方《感冒群药》 加葛根、升麻，此方善治疫毒之邪，用之效佳。

七、

葱豉汤由葱白、豆豉组成，出自肘后方。临床上常用于治疗感冒初起，头痛、鼻塞，邪轻病轻者。又可治疗温病初起，而有恶寒者，二者合用可代替麻黄，恐麻黄过于发汗而伤正。清代张璐云：“本方药味虽轻，功效最著。凡成人风热，伏气发温，及产后感冒，靡不随手获效。”二药之特长是温通阳气发汗解表而不伤正，更无寒凉遏邪之弊。

八、

临证实践证实生地黄有活血行瘀之功，故治咯血或吐血生地为不可多得的理想药物。哮喘病人用之亦效。

九、

治低热可取补中益气汤合桂枝汤加青蒿治之。方中升麻、柴胡重用，不取升提取其清热而扶正退热之功增矣。桂枝白芍二味能调和营卫，有汗可解，无汗可宣，在此通过调和营卫以调节体温而退低热。

十、

桑叶重用40-60g，治汗证不论自汗盗汗均有效。查《神农百草经》载桑叶“除寒热，出汗”，《本草撮药》、《重庆堂随笔》均载其“治盗汗”。