37位中医名宿的精选代表方(中)
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李振华
李振华,1922年生于河南省文安县一个中医世家,自幼受家庭的熏陶,对中医学产生了浓厚的兴趣,其曾祖父李大椿精通医术,善用验方治病,效如桴鼓,颇有名气。先生在其祖父的指导下研读《内》《难》《伤寒》《本草》《脉学》诸书,平日侍诊,耳提面命,尽得真传。先生为求深造,于1938年考入北京国医学院,曾从师于孔伯华等中医名流,于1941年毕业并经考试合格,悬壶于天津,时年20岁。尤其擅长治疗脾胃病,承东垣学说,强调后天之本的作用,临证倡燮理中焦、理气宽中之大法。对慢性胃病炎与慢性溃疡性结肠炎有着深入的研究。
香砂温中汤
〔组成〕党参12g,白朮1g,茯苓15g,陈皮1g,半夏1g,木香6g,砂仁8g,厚朴1g,干姜1g,川芎1g,丁香5g,炙甘草3g。
〔主治〕适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等,中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
〔用法〕日一剂,水煎分早晚2次服。
〔加减〕
(1)兼肝郁甚者,加香附1g,乌药1g。
(2)兼血瘀,加丹参15g,元胡1g。
(3)湿盛泄泻者,加薏仁3g,泽泻1g,桂枝5g。
(4)湿阻呕恶者,加苍朮1g,藿香15g。
(5)食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各12g。
(6)阻虚甚者,加制附子1g。
(7)气虚甚者,加黄芪15~3g。
典型病例
王某,男54岁,干部,1987年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛,10年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变,前来请李氏诊治。
诊视中见:胃脘隐痛,喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黄,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。方用香砂温中汤加香附1g,乌药1g,水煎服。
二诊:上方服用18剂,胁痛消失、胃痛大减、纳食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、乌药,加薏仁3g,以增健脾袪湿之力。
三诊:上方又服18剂,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙各12g,继服。上方前后共服3月余,精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃黏膜活检,胃黏膜轻度浅表性炎症。一年后追访,知其身体健康,正常生活工作。
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张镜人
张镜人教授,名存鉴,1923年6月生于上海市。张氏家世业医,以擅治热病而称着于江南,由明末相传至今。张镜人教授为第12代传人。深研灵素经文,探索仲景奥秘,遍览历代名著,集思广益。学识日进。治热病服膺叶、吴二氏,于染病颇崇景岳、东垣。尝谓治学当厚古而不薄今,师法而不拘方。变化在我,讲究实效。擅长治疗外感热病、慢性胃炎、慢性肾炎、心肌炎后遗症、冠心病、系统性红斑狼疮等。
安中汤
﹝组成﹞柴胡6g,炒黄芩9g,炒白朮9g,香扁豆9g,炒白芍9g,炙甘草3g ,苏梗6g,制香附9g,炙延胡9g,八月札15g,炒六曲6g,香谷芽12g。
﹝主治﹞脘部胀满、疼痛、口苦、食欲减退,或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或白腻、舌质编红。
﹝用法﹞水煎,分二次,饮后一小时温服。
﹝加减﹞
(1)疼痛较甚,加九香虫6g。
(2)胀满不已,加炒枳壳9g。
(3)胃脘灼热,加连翘9g(包),或炒知母9g
(4)嗳气,加旋覆花9g,代赭石15g。
(5)泛酸,瓦楞15g,海螵蛸15g。
(6)嘈杂,加炒山药9g。
(7)苔腻较厚,加陈佩梗9g。
(8)苔红苔剥,去苏梗,加川石斛9g。
(9)便溏,加焦楂炭9g。
(10)伴腹痛,再加炮姜炭5g,煨木香9g。
(11)便结,加全瓜蒌15g,望江南9g。
(12)腹胀,加大腹皮9g
(13)X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣6g,芙蓉叶9g
(14)胃黏膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草3g。
(15)腺体萎缩,加丹参。
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俞慎初
止咳定喘汤
﹝组成﹞蜜麻黄6g,光杏仁5g,炙甘草3g,紫苏子1g,白芥子6g,葶苈子6g(布包),蜜款冬6g,蜜橘红5g,结茯苓1g,清半夏6g。
﹝主治﹞急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。
﹝用法﹞水煎服,每日1剂。
﹝加减﹞
(1)若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。
(2)痰黏稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙贝母
(3)胸闷不舒者,加瓜蒌、郁金。
(4)如痰黄之咳喘者,可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。
典型病例
患者素有哮喘症,多年来经常发作。近日不慎受凉,咳嗽不已,且见喘促气急,胸闷,痰多色白,脉细缓,舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予止咳定喘汤加味。
处方:蜜麻黄6g,光杏仁5g,炙甘草3g,蜜款冬6g,浙贝母1g,盐陈皮5g,结茯苓1g,清半夏6g,紫苏子1g,白芥子6g,葶苈子6g(另包),水煎服。服5剂后,咳喘明显减轻,仍胸闷,上方加瓜蒌15g,再进5剂后,诸症悉平。
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何炎燊
何炎燊,主治医师,汉族,广东省东莞市人。幼从宿儒习古文,考入高中后丧父失学,乃发愤自学中医,21岁以术问世,不久即享盛名。何氏精勤于学,至老不倦,博览群书,学识渊博。他钻研伤寒温病数十年,主张寒温合流、对外感热性病的理于法、方、药都有所创新,并在实践中取得显著疗效。
加减清海丸
〔组成〕熟地24g,山药12g,山萸肉12g,丹皮9g,北沙参15g,阿胶12g,麦冬12g,白朮9g,桑叶9g,白芍15g,石斛12g,龙骨24g,女贞子12g,旱莲草12g。
〔主治〕室女崩漏。
〔用法〕每日1剂,水煎分服。服至5~7剂后,崩块之热得减者,去桑叶、丹皮,加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4~5剂,病根可除。
典型案例
柴某,学生。因阴道出血淋漓不断,孩提年令有一定的恐惧感,有此症状避而不谈,但经问诊可知,其血色鲜红,心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为:熟地24g,山药12g,山萸肉12g,丹皮9g,秦艽9g,白薇6g,地骨皮9g,白朮9g,石斛12g,麦冬12g,龙骨24g,龟板24g,上服3剂后,已见效果,阴虚症状明显改善,且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计,嘱其每月经前按上方服3剂,后追访半年未见覆发。
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周信有
周信有教授,汉族,1921年2月19日生于山东省牟平县东汤村。自幼从师习医,刻苦攻读,跟师侍诊。于1941年考取行医执照,悬壶于安东(现辽宁省丹东市),而立之年在安东已名声鹊起。周氏立志钻研、治学严谨,理论联系实际,临证务求实效,对治疗疑难重症有独到经验。近年来,曾潜心对肝病、心、脑血管疾病、血液病的专题研究,取得一定成绩。
消癥利水汤
﹝组成﹞柴胡9g,茵陈2g,丹参2g,莪朮15g,党参15g,炒白朮2g,炙黄芪2g,淫羊藿2g,醋鳖甲3g,五味子15g,大腹皮2g,猪茯苓各2g,泽泻2g,白茅根2g。
﹝主治﹞肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。
﹝用法﹞水煎服,每日1剂,早中晚分3次服。
﹝加减﹞肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加培补脾肾之品,白朮可增至4g,另加仙茅2g,女贞子2g,鹿角胶9g(烊化)。
经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成癥积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重,加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用,不过有时有所侧重罢了。
典型病例
李某,男,33岁,靖远电厂职工。1986年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾2次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住进某医院。经住院治疗3个月之久,病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分,乃出院于1988年4月25日来诊,出院时化验,表面抗原1:128,黄疸指数17单位,麝香草酚浊度21单位,硫酸锌浊度20.4单位,麝香草酚絮状试验(++++),血清总蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙转氨酶325单位,血小板记数3.8万/立方毫升。
证见:两胁痛、胁下癥积(肝脾大)、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留,拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。
治用舒肝消积丸,配服消癥利水汤,稍施加减,连续服丸、汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉减,肝功能已接近正常。又服药治疗半年多,于1989年3月6日化验,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常,脾肿大已回缩,诸症悉除,身体无任何不适。现已上班恢复工作。
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刘云鹏
刘云鹏老师,男,生于1910年,湖北省长阳县人,五代中医世家,幼承庭训,20岁悬壶沙市,40年代即被誉为沙市八大名医之一,1951年任湖北省中医委员会委员。1990年被聘为湖北中医学院兼职教授。从事中医临床63年。早年宗叶、吴之学,喜使至宝紫雪辈,起危疾于倾刻,擅长苦泻淡渗法,治湿热之久稽。认为妇科见证,肝郁为多,其治当以疏肝为先,总结出调肝十一法,形成了独特网络。先生以治月经病、妇科血证、不孕症、滑胎、子宫肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑难病证见长。主要著作有《妇科治验》一书。
固胎汤
﹝组成﹞党参3g,炒白朮3g,炒扁豆9g,山药15g,熟地3g,山茱萸9g,炒杜仲9g,续断9g,桑寄生15g,炒白芍18g,炙甘草3g,枸杞子9g。
﹝主治﹞滑胎(习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄)。
﹝加减﹞
(1)若小腹下坠,加升麻9g,紫胡9g以升阳举陷。
(2)小腹掣痛或陈发性加剧者,白芍用至3g,甘草15g以缓急止痛。
(3)小腹胀痛,加枳实9g以理气止痛。
(4)胎动下血,加阿胶12g,旱莲草15g,棕榈炭9g以固冲止血。
(5)口干咽噪、舌红苔黄,去党参加太子参15g。
(6)或选用黄芩9g,麦冬12g,石斛12g,玄参12g,以养阴清热安胎。
(7)胸闷纳差,加砂仁9g,陈皮9g以芳香和胃。
(8)呕恶,选加竹茹9g,陈皮9g,生姜9g以和胃止呕。
(9)畏寒肢冷、少腹发凉,加肉桂6g,制附子9g以温阳暖胞。
典型案例
毛某,女,24岁,1986年7月6日初诊。
已妊娠3个月,头晕、睡眠不佳,有时呕吐,阴道流血已六、七天,腰酸腿软,经注射止血药物仙鹤素,口服vitk等未效,某医院妇科诊为先兆流产,舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚,治宜双补。方用:党参3g,炒白朮3g,云苓1g,甘草6g,熟地3g,山茱萸9g,黄芩炭1g,骨脂15g,每日煎服一剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰:上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于1987年1月顺产一女婴很好。
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郑惠伯
郑惠伯,倡导读书广博专精,并行不悖;在实践中继承,在实践中创新;擅长内、妇、儿科,尤以辨治温病急症著称。
加味四妙勇安汤
〔组成〕当归3g,玄参3g,银花3g,丹参3g,甘草3g。
〔主治〕冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
〔用法〕水煎服,一日一剂。
〔加减〕冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;(1)若兼气虚者,加黄芪、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。
病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。
植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。
典型病例
李某,女,65岁。患冠心病10余年,近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各2g,麦冬、五味子各15g,甘草1g。
服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。
加味二仙汤
〔组成〕仙茅12g,仙灵脾15g,当归1g,知母1g,巴戟天12g,黄柏6g,枸杞子15g,五味子1g,菟丝子15g,覆盆子1g。
〔主治〕功能性子宫出血,乳癖辨证属冲任不调者;血小板减少。
〔用法〕水煎服,分早晚2次服。
〔加减〕
1.功能性子宫出血:
(1)出血较多、血虚加阿胶、艾叶。
(2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。
(3)血瘀加田七、丹参、益母草。
(4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。
(5)脾气虚加黄芪、党参、白朮。
(6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。
(7)肾阳虚加鹿茸、附片。
(8)肾阴虚去知母、黄柏,加女贞子、旱莲草。
2.乳癖:乳癖属冲任不调者,可于上方配鹿角片粉2~4g,分2次药汤送服。
3.血小板减少:去知母、黄柏,加女贞子、旱莲草、黄芪、黄精。
陆芷青
陆芷青教授,汉族,1918年3月20日生于温州市名医世家,年13从父建之公习医,薪传口授,尽得先人之学。陆老业医60载,娴熟岐黄、仲景之学,精于中医内科,善治时病及内科疑难杂证,学术造诣精深,尽得先君之学。
四子平喘汤
﹝组成﹞葶苈子12g,炙苏子9g,菜菔子9g,白芥子2g,苦杏仁9,浙贝母12g,制半夏9 g,陈皮5g,沉香5g(后下),大生地12g,当归5g,紫丹参15g。
﹝主治﹞肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。
﹝用法﹞文火水煎,日1剂,分2次温服。
﹝加减﹞
(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰黄稠去沉香、生地,加黄芩、焦山栀。
(4)咯痰不畅,加竹沥、瓜蒌皮。
典型病例
蔡某,男,57岁,1992年5月2日初诊。主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。查:面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔黄腻、脉沉细。
处方:四子平喘汤加瓜蒌皮1g,薤白1g,7剂。
二诊:药进7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。
三诊:诸病悉除,原方再进7剂。
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刘弼臣
刘弼臣教授,江苏省仪征市人,汉族,1925年6月6日生。刘弼臣教授从14岁起拜其姑父、当地著名儿科医师孙瑾臣先生为师。成为太平天国名医朱冠臣的第4代传人。
五草汤
〔组成〕倒叩草3g,鱼腥草15g,半枝莲15g,益母草15g,车前草15g,白茅根3g,灯心草1g。
〔主治〕小儿急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染。
〔用法〕每日一剂,水煎,2次分服。
〔加减〕五草汤不仅对小儿肾炎疗效卓著,而且对泌尿系感染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重,可加用女贞子1g,旱莲草15g,止血效果更佳。
典型案例
于某,10岁,男,1986年3月1日初诊。半月来下肢生疮,多为脓疱疮,日渐增多,继而逐渐浮肿,尿少色黄,食少神疲、头晕头痛、舌苔黄腻、脉滑数。化验尿蛋白(++),红血球15-20、白血球10-15,证系毒热内郁,湿毒内陷营分,血郁气滞,毒湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀,内蓄于膀胱则尿短色赤。
治宜:清热解毒、利湿消肿。用:倒叩草3g,鱼腥草15g,半枝莲15g,益母草15g,车前草15g,白茅根3g,灯心草1g,连翘15g,泽泻1g,胆草3g。
上药加减服6剂后,症有好转,周身面部浮肿渐消,脓疱渐少,大便干、小便少黄、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转,舌质稍红、苔薄黄、脉弦滑,化验尿:蛋白+、红血球1-2、白血球3-4,湿热渐除。
再拟方:苍朮、黄柏各5g,银花1g,连翘6g,旱莲草1g,白鲜皮1g,蝉衣3g,炒栀子5g,炒黄芩5g,泽泻6g,猪苓6g,云苓6g,姜皮3g,防风3g,生草3g。此方加减又进12剂后,症状均减、化验尿常规正常。
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谢昌仁
谢昌仁主任医师,男,汉族,1919年8月生,南京市人。系中医世家,幼承其父浩如之学。行医逾50载,对内科杂病、时令病,尤其脾胃病治疗颇有建树,长于运用通腑之法,并擅理妇科;愈者甚众,享誉金陵。
消渴方
〔组成〕石膏2g,知母1g,甘草3g,沙参12g,麦冬1g,石斛12g,地黄12g,山药12g,茯苓12g,泽泻12g,花粉15g,内金6g。
〔主治〕糖尿病、干燥综合征、尿崩症。
〔用法〕日一剂,水煎服。
典型病例
张某,男,45岁,农民。初诊:患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力,嗜睡懒动,在当地县医院检查发现尿糖(+++ +),血糖150㎎%(空腹),肝功能:谷丙转氨酶182单位,就诊时症见形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮、尿多、苔中根黄。证属胃热炽盛、伤灼阴津,挟肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利湿热:石膏2g,知母1g,甘草4g,生地12g,丹皮6g,茯苓12g,泽泻12g,内金6g,花粉15g,茵陈12g,薏仁12g,石见穿15g,12剂。
复诊:后三多症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15剂。
三诊:三消癥状已基本消失,肝功能复查谷丙转氨酶降至40单位以下,舌红少津,苔中根仍黄厚。原方去茵陈、薏仁、石见穿,加麦冬1g,石斛12g,8剂。
经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地黄丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。
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胡翘武
胡翘武,1915年7月出生,主任医师,汉族,安徽歙县人。幼承庭训,诵习医经,稍长从歙县名医汪泽民先生学医。由于既禀家传、又得师承,更兼力学,旋即名噪乡里。于岐黄生涯近60春秋中,胡老精勤医典,广览百家,坚持躬身践行,不忘承前启后,孜孜不辍,数十年如一日,学验俱丰,卓然成家。精于中医内科外感热病及疑难杂证之诊治,能融古训新知于一体,在内科杂证中强调脏腑辨证,重视燮调阴阳、活泼气血。许多疑难重笃大证由其立起者无以枚举,深得病家信赖与同道赞许。
阳和平喘汤
〔组成〕熟地3g,淫羊藿2g,当归1g,麻黄6g,紫石英3g,肉桂3g,白芥子6g,鹿角片2g,五味子4 g,桃仁1g,皂角3g。
〔主治〕慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。
〔用法〕日1剂,水煎分温2服。
〔加减〕
(1)阳虚及阴者,去肉桂,加山药2g,山茱萸1g。
(2)寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子1g,泽漆15g。
(3)气急喘甚者,加苏子1g,沉香3g(后下)。
(4)大便秘结者,加肉苁蓉2g,紫菀2g。
(5)胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6g,二芽各3g。
(6)痰浊消减者,去白芥子、皂角,加橘红1g,茯苓2g。
典型病例
王某,男,54岁,1991年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地3g,鹿角片2g,白芥子6g,麻黄6g,肉桂3g,紫石英3g,紫菀3g,五味子6g,苏子1g,桃仁1g,当归1g,肉苁蓉2g。
方5剂,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方10剂,诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参3g,葶苈子1g,冬瓜仁3g,10剂诸症渐平。继予阳和平喘汤去皂角,减麻黄为3g,加淮牛膝1g。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。
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钟一棠
钟一棠主任医师,汉族,1915年6月30日出生于浙江省宁波市。其曾祖、祖父、父亲及兄长为五代世医,家学渊源,幼承庭训,又攻读上海中国医学院,于1933年夏毕业,从其兄一桂见习2年,尔后自行悬壶。他的学术观点是:应吸收历代名医之精华而反对一家言;对于现代医学亦应取其长而补我之短,可以洋为中用,而不可西化。著作有《无我斋内科疾病证治》《诊余随笔》《内科厥、热、痛、血四大急诊》《中药学补充教材》等。
沙参银菊汤
〔组成〕南北沙参各15g ,银花2g, 菊花1g, 薄荷6g(后下),杏仁1g, 清甘草2g。
〔主治〕上呼吸道感染、气管—支气管炎、慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒,头痛口干,喉痒咽痛,咳嗽或气急,舌质偏红,脉数。
〔用法〕每剂煎2次,头汁用冷水约500ml先浸泡20分钟,然后煮沸5-6分钟即可;二汁加冷水约400ml煮沸5分钟,勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中,用沸水冲泡1小时后茶饮服。
〔加减〕
1.咽喉肿痛者去杏仁,加元参2g,桔梗6g,蝉衣1g。
2.肺热偏盛、体温较高可加重沙参、银、菊用量,或改用野菊花15g,或加黄芩15g,蒲公英3g。
3.咳嗽较剧去薄荷加前胡15g,象贝15g。
4.气急较甚去薄荷、加枇杷叶(包)15g,地龙1g。
5.宿有痰饮去薄荷,加半夏2g,茯苓18g,芦根2g。
典型病例
包某,男,3岁,1991年11月6日初诊。患儿平素容易感冒发热,常需注射青、链霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛、咳嗽频作,稍气促,今呕吐一次,不思食,舌尖红、脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查:咽峡充血,左侧扁桃体Ⅰ大,测体温39.6℃。
诊断:急性气管炎。证属风热咳嗽。治宜疏风散热,清肺止咳。
处方:北沙参1g,银花8g,野菊花8g,薄荷3g,黄芩8g,前胡8g,生甘草2g。4剂。嘱将药置热水瓶中沸水泡服。
11月13日复诊:患儿母诉,服药2剂热即退至37.8℃, 心除。4剂药后即不发热,咳嗽大减,胃纳增。又自服原方3剂,诸症皆除,惟晚间偶有余嗽,舌洁、脉细,上方去野菊花、薄荷,加南沙参1g,麦冬8g,3剂以巩固。