那么，我们知道了血糖后面的数字逻辑，我们怎么分析我们的血糖呢？很多人找我咨询，加我的微信以后，在微信里头把他的血糖发过来。叶梁老师你看，我的空腹血糖已经 7.4 了，我该怎么办，才能把空腹血糖控制好？叶梁老师，我打胰岛素，上午打 14 单位，下午打 12 单位，晚饭前打 12 单位，但我现在空腹血糖反而 9.8 了，原来我没这个高，怎么回事？这时候，我就得分析，我不能说你加药啊，你多吃啊，或者少吃啊。一般来说，一看血糖高，都说，少吃点，有用吗？没用。多加药，有用吗？没用。那为什么呢？没分析。那怎么分析呢？我就会告诉他，你测一下晚餐前后的五点血糖，然后睡前血糖。如果你晚餐后三小时到你睡前之间，时间拉得比较长，因为这段时间是基础胰岛素在控制血糖，你可以每小时测一次血糖，或者是你就测一个，中间测一个，然后睡前再测一个。我得知道你餐三以后，在基础胰岛素的作用下，你血糖的走势，它下降的速度是多少？你的数字是能算出来的。然后如果你半夜醒来，你再测一下半夜的血糖，然后早上起来测一下空腹血糖。如果你早上 5:00 测了空腹血糖，你又不吃饭，早上 6:00 的时候，你再测下血糖。早上 6:00 你还不吃饭，你早上 7:00 的时候再测一下血糖。这个时候，你就会有一系列的血糖，因为我们现在没有人测 24 小时的血糖监控。很多人就是做了 24 小时血糖监控，他也不知道怎么解释血糖的问题，能给你气死。你说你花那么多钱，受那么大的罪，测了 24 小时的血糖，最后看着那个东西发呆，不知道该怎么解释。那个实际上是告诉你，该怎么吃，该怎么喝的，该怎么调的。因为你有一系列的血糖，就代表着你身体的血糖控制情况，它不是让你看着玩的，看着高跟低，那有什么用？根据高低，你怎么调，这才是最重要的。所以有了 24 小时的血糖模式以后，你马上就会知道，我为什么让你测晚餐前后的五点血糖，然后测睡前血糖，然后空腹血糖，是因为你没有方法来测你 24 小时血糖。
很多人有这个方法测 24 小时血糖，所以我知道，所有的空腹血糖高，它从晚餐到第二天早上空腹血糖，它整个这个模式，无外乎就这 5 种。第一种，就是晚餐前就开始反应性高血糖，升糖激素持续分泌，他晚饭也没多吃，因为他一看血糖高，他不敢吃了，一看血糖高就多打胰岛素，多用药。结果这反应性高血糖一直持续到第二天中午，血糖噌掉下来了，然后后面又反应性高血糖，然后又持续到第三天中午，然后又掉下来，然后又上来了，他这个反应性高血糖，这是一种模式。第二种模式，是晚餐前血糖还挺好的，晚餐后开始出现反应性高血糖了。什么时候开始出血反应性高血糖呢？就是晚餐两小时、三小时后，突然感觉到肚子饿的慌，心发慌，这个时候，不知道怎么了。有的人测，能发现低血糖，有的人测，是血糖快速下降，不一定是低血糖，在后面血糖噌就起来了。所以我为什么让你餐二测完了，测餐三，有的人一测完了，餐二挺好的，已经下到 7.8 了，餐三 9.8 了，睡前 11.8 了。怎么回事？发生反应性高血糖了，你能从这数字看到。那么第三种形式，就是晚餐后血糖开始下降，餐三以后血糖还持续下降，这是药物作用过强了。就是他餐三以后，应该血糖是平稳的一条直线，小幅波动，不能再继续往下，再继续往下的话，按照这个速度算，半夜 1:00 之前，就一定要出现低血糖了，那你后面，身体一定要对抗，分泌升糖激素，要把血糖推起来。所以第二天早上，你发现空腹血糖怎么比我睡前血糖高了，道理在这儿。那么第四种情况，就是有的人半夜有一个反弹的高峰，就是反应性高血糖的高峰，半夜里头起来一个（一般我们是看不到的，要看 24 小时血糖监控的时候，才能看到）。我为什么让你半夜里测血糖呢？有的人半夜醒之前，实际上是身体出现了难受的症状，如果他习惯了这种难受，他就变成无症状了。在他没习惯之前，他会半夜做噩梦，梦到抢吃的，然后心慌难受，甚至有的人说，我半夜出了一身汗，再一测血糖，高了，比睡前高了很多，这样就是半夜里头出现了一个反应性高血糖峰。那么这种反应性高血糖峰，到了第二天早上，他早上 5:00 测的时候血糖高，早上 6:00 血糖往下走，早上 7:00 血糖往下走，就血糖一点点的往下走，为什么？因为半夜这个峰比较高，他反应性高血糖缓解了以后，血糖在一点点往下走，所以这个时候你就知道了，为什么半夜要测下血糖，空腹要测下血糖，然后后面每隔一小时要测下血糖。还有的人，是半夜真正出现了低血糖，哎哟，难受死了，然后惊醒过来以后，后面血糖越来越高。这半夜低血糖，是个坏事情，不是个好事情，尽量要避免，打胰岛素的人更要避免，不然的话你被它害死了，你都不知道是怎么回事。我们知道了空腹血糖的这 5 种模式，那我们就知道了，该怎么找你的原因了。如果我发现你是晚餐前已经反应性高血糖了，我肯定会让你测一下午餐前后的五点血糖，找午餐的问题。到底午餐怎么导致你出现了反应性高血糖，一直持续到晚餐前，这个问题没解决，肯定去找。很多人是什么？睡午觉导致的反应性高血糖，太多了。胃轻瘫的糖尿病病人，睡午觉，导致了反应性高血糖。
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