乌梅丸加减方有哪些？乌梅丸名医心悟与加减经验

乌梅丸

乌梅丸用细辛桂，人参附子椒蒌继；

黄连黄柏及当归，温藏安蛔寒厥剂。

(一)乌梅丸的组成与功效

乌梅丸由乌梅15克，干姜10克，人参、川黄连、当归、炮附子、桂枝各6克，黄柏7克，蜀椒5克组成。水煎服。

本方具有温脏安蛔、补虚泻热之功效，是主治胃热肠寒，蛔动不安所致的蛔厥证的首选方剂。

临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为其辨治之要点。久泻、久痢之属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。

凡属正气虚衰而寒热错杂之胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢等病，服用显效。

(二)加减方法

①本方以安蛔为主，杀虫力较弱，临床运用时，可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等，以增强驱虫作用。②若热重者，去附子、干姜。③寒重者，减去黄连、黄柏。④无虚者，去人参、当归。⑤呕吐者，酌加吴茱萸、半夏，以和胃降逆而止呕。⑥腹痛甚，可酌加木香、川楝子，以行气止痛。⑦便秘者，可酌加大黄、槟榔，以泻下通便。

(三)名中医用方心悟

唐·孙思邈(唐代医学家)

治冷痢久下，乌梅丸(摘自《千金方》)。

宋·赵佶(宋代医学家)

用乌梅丸治产后冷热痢，久不止(摘自《圣济总录》)。

明·王肯堂(宇泰)(明代医学家)

用乌梅丸治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出(摘自《证治准绳》)。

明·龚廷贤(明代医学家)

胃冷蛔虫上攻，心痛呕吐，四肢冷、乌梅丸(摘自《寿世保元·卷五·心胃痛》)。

左季云(近代医学家)

乌梅丸兼治：(一)巅顶痛。(二)睾丸肿痛。(三)腹痛饮冷。(四)胃腑咳(摘自《伤寒论类方汇参》)。

叶成炳(四川名中医)

先伯父著名中医学家叶心清，尝用乌梅丸治疗厥阴头痛，可谓别开生面。笔者承先辈经验，临床20余年来，用乌梅丸治厥阴头痛，前后不下数十例，皆应手而愈，屡用屡效(摘自《医方妙用》第50页)。

龚志贤(中医专家)

慢性角膜炎、角膜溃疡又称花翳白陷，其症是黑睛生翳，形如花状，色白而中间凹陷，是一种最易反复发作又难以治疗的急慢性眼病。该病表现为视力减退、视物模糊、目中刺痛，治宜泻肝胆之火，温脾肾之阳，用乌梅丸加味治疗(摘自《名中医治病绝招》续编第150页)。

洪竹书(名老中医)

脾气虚弱，健运失常，久痢伤阴，阴损及阳，气血不和，阴阳失调之肠癖(慢性菌痢)，擅长以乌梅丸加减(乌梅、当归、党参各6克，干姜、附子、黄连、黄柏、鸡内金、木香各3克)以健脾止泻，调理气血阴阳(摘自《名医治病》第446页)。顾丕荣(上海第四人民医院主任医师)现代医学中的肠功能紊乱、慢性肠炎、过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等症，迁延不已，为中医之“肝泄”。多起于情志不遂，肝木肆张，横克脾土，调治颇难。其证以腹痛即泻，泻后痛减，每因郁怒而病情加剧为特征。方书多主以痛泻要方，病浅者往往应手可瘥，稽久者投之少效。

顾丕荣主任医师认为肝泄迁延日久，腹部冷痛而泻下黄臭，舌燥口苦，苔黄腻，可用《医学图书集成·泄泻门》所载换肠丸主之。此方系从仲景乌梅丸，去细辛、当归、川椒、桂枝、党参，加艾叶、甘草衍化而成。

若病系肠结核者，加煅牡蛎、夏枯草以软坚散结；溃疡性结肠炎者，加薏苡仁、败酱草，以治肠内有脓疡；红白冻相杂者，加樗根，以燥湿涩肠；红冻为主者，加阿胶、当归，以和营止血；白冻为主者，加生薏苡仁、白花蛇舌草，以清肠排脓(摘自《名中医治病绝招》第40页)。

赵明锐(名老中医)

噤口痢是指病人既下痢，又不进食，或呕吐不能食。多由疫痢、湿热痢演变而成。是痢疾比较严重的证候。

乌梅丸为攻补兼施、寒热并用、酸苦辛各性错综组成方。用以治疗噤口痢属久病脾胃虚寒不能进食，得食呕吐，便下脓血不止者，有一定的效验。

寒泄，又名寒泻、鹜溏。因寒邪客于肠胃，或肠胃阳虚气寒所致。证见肠鸣腹胀痛，便泻稀水清沏，或色如鸭粪，或食物不化，或便下青黑，四肢逆冷，口不渴，脉沉迟。治宜温中散寒，用附子理中汤均可获效。如病程过久，或兼有热邪错杂其中者，用乌梅丸治疗，效果满意(摘自《经方发挥》第49页)。

高体三(名老中医)

乌梅丸除了用于治疗蛔虫外，对于经寒腹痛、慢性附件炎、虚寒性白带、慢性结肠炎、慢性肠炎，慢性痢疾、虚寒性胃痛、慢性前列腺炎、阳痿、遗尿、坐骨神经痛，慢性三叉神经痛、子宫下垂、脱肛等，属肝脾肾虚寒者，选用本方治疗，大多有效[摘自《河南中医学院学报·论乌梅丸的方义及运用》1987；(4)：1].郑武琼(中医专家)以乌梅丸加血余炭、白芍治疗寒热错杂型崩漏而获全效[摘自《湖北中医杂志》·乌梅丸临床应用举隅，1985；(2)：5]。

刘炯夫(中医专家)

以乌梅丸加贯众、仙鹤草、生地黄、阿胶治疗寒热错杂型崩漏而获全效[摘自《浙江中医杂志》·乌梅丸的临床新用，1982；(8)：376」.

魏世超(中医专家)

以鸟梅丸加味，治疗滴虫性肠炎96例。治疗结果：治愈82例，占85.2%；好转14例，占14.6%。乌梅丸能够调节肠道功能，提高机体抗病力，杀灭肠道滴虫[摘自《中医杂志》1984；(10)：615】。

杨建华(中医专家)

以乌梅丸(乌梅15克，姜黄连、盐黄柏各4克，花椒、干姜各3克，当归9克，附子、桂枝各6克，细辛1克，党参10克，陈醋30毫升，白蜜糖少量兑服)加味治疗肠道易激综合征34例。腹痛甚加罂果壳、玄胡索；腹泻加炒薏苡仁、补骨脂；便秘加白芍、火麻仁；饱胀、纳差加山楂、神曲；嗳气，恶心加姜半夏、代赭石；心悸失眠加炒枣仁、玉味子；胸闷不舒加全瓜蒌、郁金；自汗、尿频加黄芪、益智仁。1周为1个疗程。用2个疗程后的治疗结果：痊愈18例，显效7例，好转6例，无效3例。总有效率为91%[摘自《甘肃中医》1995；(4)：24]。王伟东(中医专家)将乌梅丸汤剂灌肠治疗47例腹泻，将药煎2次，合而浓缩为200毫升，于清晨6~7时、晚上8~9时，各取100毫升保留灌肠。治疗结果：痊愈36例，好转8例，无效3例[摘自《江西中医药》1990；(6)：45].

张润轩(中医专家)

以乌梅丸改汤治疗慢性泄泻50例。腹痛甚加沉香5克，玄胡索15克。便内夹脓血加地榆15克；腹胀甚加防风12克，羌活10克；胆源性泄泻加鸡内金10克。治疗结果：痊愈20例，显效13例，有效14例，无效3例。总有效率为94%[摘自《中原医刊》1985；(5)：247.

李知白(中医专家)

以乌梅丸治疗急性痢疾60例。治疗结果：治愈53例，好转3例，无效4例。总有效率为93.3%。

以本方加滑石为基本方，将炮姜易干姜，将党参易人参。发热重者加薄荷、黄芩各10克；恶心呕吐加半夏10克；腹痛甚加赤芍、木香各10克；里急后重甚者加大黄5克；腹胀者加厚朴、枳壳各10克；食欲不振加山楂15克，谷芽10克；身倦痛者加薏苡仁30克，苍术10克；脱肛加枳壳15克[摘自《广西中医药》1981；(3)：21]

程润泉(中医专家)

以乌梅丸加山楂、川楝子、白术、淮山药、熟地黄、肉豆蔻、五味子，治疗嗜酸性粒细胞增多症。治疗结果，20例全部治愈[摘自《云南中医杂志》1986；(1)：20_。

易文思(中医专家)

以乌梅丸加减治疗胆道蛔虫病155例，疗效显著。治愈率为96.1%。总有效率为99.4%C摘自《浙江中医杂志》1984；(1)：14].

老昌辉(中医专家)

以乌梅丸加味治疗慢性荨麻疹27例，疗效颇佳。偏热加重黄连、黄柏量。偏寒加重干姜、制附子量。血虚明显加重当归量，加何首乌30克。急性发作加地肤子、蛇床子各20克。3周为1个疗程。疗程最短的18天，最长的为42天。治疗结果：痊愈17例，有效8例，无效2例[摘自《新中医》1995；(6)：48].严育斌(中医专家)以乌梅丸加味治疗男性不育症16例。服药最多者53剂，最少者25剂。治疗结果：治愈12例，有效3例，无效1例[摘自《中医杂志》1990；(1)：44】。王静安(中医专家)以乌梅汤(炒谷芽、麦芽各10克，炒川楝子、木通各9克，乌梅、当归、苏梗各6克，炒川椒、槟榔、黄连、白蔻仁各3克，细辛1.5克)。治疗小儿虫积(症见面色苍黄，肌肉消瘦，饮食不香，或嗜食异物，睡时磨牙，腹胀大时腹痛，大便不调，面有白斑，唇口起白点，脉弦细)。

如呕吐加姜汁2滴于药中，侯虫安后，用五味异功散健胃(摘自宋祖敬主编的《当代名医证治汇粹》)。

日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)

厥阴多寒热错杂之证。除茯苓四逆汤、吴茱萸汤外，凡用此方而奏效者多。故别无就虫之候。但胸际略痛者，亦用之。

又反胃之坏证，以半夏干姜人参丸料送下乌梅丸，奇效。

又能治久下利(摘自《方函口诀》)。