经方大家胡希恕伤寒论讲座:桂枝人参汤的用药经验

第163条:

太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

“太阳病,外证未除”,当然这也是吃了发汗药了,但是脉还浮,应该继续用桂枝,外证指着桂枝证说的。

外证还没完,“而数下之”,大夫连续给吃泻药,所以“协热而利”,使邪热陷于内,协同泻药而为热利,一“下”而为协热利。

“利下不止,心下痞硬”,数下没有不虚胃的,所以心下痞硬,心下痞硬就是胃虚了。

“表里不解者”,太阳病外证本来未解,三番两次给吃泻药,一方面得协热利,一方面表也没解。

“桂枝人参汤主之”,就是现在所说人参理中,胃虚衰了,以人参汤理其中;以桂枝甘草汤而解其外。

桂枝人参汤就是桂枝甘草汤与理中汤的合方。

你们看看,人参治心下痞硬,在这儿就看出来了吗。

这个方子心下痞硬就是人参证,所以它(人参)治胃虚。

我们用人参,总得在这(方子)里头看药物的应用你才明白。

所以人参不是万能的,它是治虚,在胃有胃气虚而又有心下痞硬的这种情况用它是最好的。

所以古人就这么用,你看看半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋复花代赭石汤,(从这些方子)你都看出来了(人参的应用)。

理中汤主要(症状)是胃虚心下痞硬,人或者有呕,或者大便稀,由于胃衰造成的。

那么协热利、利下不止,用理中汤是健胃治下利;用桂枝甘草汤解外。

——《胡希恕伤寒论讲座》

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