手法复位治疗尾椎错位

  人跌倒后，尾部触地而多见于青壮年妇女，外伤后，尾骨远端向前方移位。传统治疗方法：卧床休息，口服活血化瘀中成药、消炎止痛药，一般来说，见效慢，效果不明显，患者疼痛时间长，在3个月至0.5a时间内，当天气变化时损伤部位会出现不适感。笔者从2004年7月至2007年6月采用手法复位治疗，效果良好，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　本组共23例，男2例，女21例，平均36.5岁。均因不小心跌倒尾部触地受力错位，患者疼痛不能蹲坐平卧。x线报告尾部均无骨折、裂缝。

　　1.2  治疗方法

　　术前患者排空大小便，取侧卧位，助手扶住患者髋部，先定点定位找痛点（即错位处），一手拇指压住痛点，另一手中指将尾骨尖向外勾，拇指手下有移动感或弹响，即复位成功，让患者试坐或平卧、下蹲，疼痛感立即缓解或消失，若尾椎两旁肌肉仍有痛点，用手法进行肌肉复位，痛点消失。

　　2  结果

　　经治疗后疼痛立即缓解或消失，疗效明显，优于传统方法，随访1a，天气变化无不适感。

　　3  讨论

　　尾椎错位多由跌坐型外伤引起。平进尾椎活动范围小，一般不易发生错位，往往由于突然的外力撞击作用，尾椎关节部位不能承受所分担的压力引进病变。这种细微的解剖位置变化，在x片不易显示。尾骨由3块～4块退化的尾椎长合而成，当发生轻度错位时称骨骼错缝或交锁，这种轻度的骨骼错位，可用手法进行复位，使其复正。中医认为，不通则痛，通过关节及肌肉的复位，起到活血化瘀、舒筋活络、通利关节的作用。

　　此法简便，易掌握，痛苦少，可收到立竿见影的疗效。复位简要对病情作充分了解，必须用x片排除骨折、骨裂、脱位等明确诊断。

　　操作时动作要轻重适当，做到“手心合一”尽量减少患者痛苦，术后1周尽量避免尾椎部用力，注意保暖，预防尾椎部肌肉孪缩牵拉。