肝功能指标怎么看？医生手把手教你看懂化验单

大家体检的时候，都会抽血查肝功能，肝功能化验单怎么看呢？很多人是一头雾水的。今天曾医生就来给大家简单的分析一下，相信大家看过之后，会看懂肝功能的检查单。抽血查肝功能，主要看以下三个指标：

第一，酶类

肝脏的功能非常强大，脂肪，蛋白质和糖类等营养物质，都是在肝脏进行代谢，代谢的过程中，就需要酶做催化作用。所以，肝细胞里面有大量的酶类。常用来检测的酶类有丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），还有碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。

ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌，肾脏和心肌等组织，AST主要分布在心肌，其次是肝脏，骨骼肌和肾脏组织中。当肝细胞受损之后，细胞内的ALT和AST都会被释放到外周血中，所以，ALT和AST都会升高。但是，ALT会比较灵敏。ALT和AST的正常值都是小于40U/L。

所以，当出现急性病毒性肝炎，慢性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝内外胆汁淤积等情况的时候，都会导致ALT和AST升高。除了肝病，心肌梗死之后，AST会升高，骨骼系统疾病，肺梗死，肾梗死等疾病，转氨酶也会轻度升高。

ALP和γ-GT在肝脏细胞内含量也比较丰富，ALP和γ-GT升高，常见于肝内外胆管阻塞性疾病，例如胰头癌，胆管癌，胆管结石，原发性胆汁性肝硬化，缸内胆汁淤积。急慢性病毒性肝炎，肝硬化也会导致ALP和γ-GT升高。

第二，蛋白

肝脏细胞是合成蛋白质的主要场所，我们的外周血中，90%以上的血清总蛋白和全部的白蛋白都是由肝脏合成的。除了白蛋白，血清中还有一种蛋白，叫做球蛋白，也叫做免疫球蛋白或者丙种球蛋白，由人体单核-吞噬细胞系统合成。球蛋白主要参与我们人体的免疫功能，而球蛋白主要在肝脏被分解。所以，如果肝脏出问题了，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，会导致血清总白蛋白和白蛋白的量下降，球蛋白反而增加，导致白蛋白与球蛋白的比例（A/G）下降，甚至倒置。

第三，胆红素

胆红素主要来自于衰老的红细胞，红细胞死亡后，会释放胆红素，这种胆红素被称为游离胆红素或者非结合胆红素，非结合胆红素不能透过生物膜，不能从肾脏排泄出去。非结合胆红素被血流带到肝脏，然后被肝脏加工，变成了结合胆红素（DBil）。

结合胆红素可以透过生物膜，结合胆红素会被肝脏细胞排泄出去，进入到胆管，储存在胆囊里面，结合胆红素是胆汁的成分之一。我们在进食时候，胆囊会释放胆汁，胆汁中的胆红素会进入到肠道，大部分通过粪便排出，小部分被重新吸收，通过尿液排出。所以，大便和小便的颜色都是偏黄的。

所以，我们抽血化验肝功能的时候，胆红素有三个指标，分别是总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）和非结合胆红素。引起胆红素升高，通常会有三种情况，分别是胆红素产生过多，例如发生了溶血；肝细胞受损，例如肝炎，肝硬化，脂肪肝等等；最后是胆汁排出受阻，例如胆管结石，胰腺癌，胆管癌等等。体内的胆红素升高，会导致我们身体皮肤和粘膜黄染，称之为黄疸。

当肝脏受损伤之后，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，血中总胆红素（TBil）升高，结合胆红素和非结合胆红素都会升高。

如果是胆道梗阻，例如胰腺癌，胆管癌，胆管结石等等，血中总胆红素升高，结合胆红素显著升高。

如果是发生了溶血，大量的非结合胆红素释放入血，导致非结合胆红素显著升高，而结合胆红素轻度升高。