医案:心悸的调理

最近调了一例心悸的案例。发来给大家参考一下。

最近有妹妹让我帮她调一下身体。她自诉有甲亢症状:心悸、心慌、头晕、乏力,还有些贫血,甲状腺参数高,眼球有点突出。

从她的舌像来看,脾虚比较明显,此外还有些气虚、肝胆郁结。

她自述前几天给孩子辅导作业生了几天气,此外,之前吃了几天肉桂粉,每次吃3g左右。

以上信息拼出来是这样的一个情况:生气之后,肝胆郁结,加上脾虚,因此,身体吸收不太好,所以,气血不足。心脏及头部供血不足,因此,心慌头晕乏力。至于甲状腺参数,我没研究过。因此,我决定先调能确定的问题。

但是,这个心悸的问题怎么解决呢?

《伤寒论》中有这样一段文字写的:

【8.53】伤寒,脉结促,心动悸者,炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两地黄半斤

桂枝三两 麦门冬半升 阿胶二两麻仁半升

大枣十二枚(劈)

右九味,以清酒七升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,日三服。

我是从罗大伦老师的新浪博客文章《调理心脏“偷停”的炙甘草汤》中了解到炙甘草汤的。而且,罗博本人用过,觉得效果很好,几乎可以算立竿见影。

从这个配方来看,炙甘草,生姜,人参,大枣可以养阴,地黄、地黄、麦冬滋阴,阿胶养血,桂枝温通心阳,人参、麦冬、麻仁可以养心,不过,火麻仁养心在一般的书中没有写,但罗博在前面提到的那篇文章中写道

“后来我偶然看美国人的科研报告(这里就看出学英文的好处了),结果发现美国人也在研究火麻仁,他们研究的结果显示,火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。”

我认为,这里面最难搞的是阿胶,因为阿胶比较昂贵,而且假品也比较多,有的假品用了可能还会起不好的作用。

考虑到这个问题,我决定尝试别的方式。

我决定从疏肝理气补气血养心的角度来调这个心悸。

2020年11月20日配了这个方(一剂用两天):

北柴胡12g、黄芩、姜半夏、生姜(切)各9g、大枣(掰开)12枚,桔梗6g,当归9g,川芎9g,人参9g,黄芪24g,白芍12g,熟地9g,山萸肉9g,桂圆肉9g,三棱6g,莪术6g,麦冬9g,连翘6g,蒲公英9g,天花粉12g,五味子3g,白术9g,茯苓9g(打粉),猪苓9g(去皮),炙甘草12g,桃仁6g(打粉),红花6g,枳壳3g

用了之后反馈:第一天感觉睡前心悸,早上起来头晕。第二天头晕心悸好多了。左侧心包经按摩起来很疼,但极泉不痛,膻中不痛。

我推测头晕可能是行气导致的,因为之前我用过川芎,用了感觉有点头晕。这样的感觉大概有两次。

2020年11月23日配方:

当归9g,白芍9g,川芎9g,熟地9g,党参15g,人参9g,黄芪24g,山萸肉9g,白术9g,茯苓9g(打粉),生姜3片,炙甘草12g,远志6g(去芯),桂圆肉9g,天花粉12g,连翘6g,桃仁6g(打粉),红花9g,枳壳3g,麦冬6g,五味子3g

反馈:心悸好些了,但感觉乏力,练八段锦乏力。容易饿,入睡困难。

2020年11月25日配方:

红参12g,黄芪30g,山萸肉12g,厚朴9g,白术9g,茯苓9g(打粉),蒲公英18g,芦根9g,天花粉18g,熟地9g,当归9g,白芍9g,川芎9g,炒酸枣仁6g(打粉),麦冬9g,五味子3g,龙骨9g(打粉),牡蛎9g(打粉)

反馈:容易饿,但头晕心悸好多了,但着急的时候会呼吸急促、说话大喘气,手抖脚抖。期间追加了按摩刮痧之类的理疗,发现心经、心包经、大肠经都有痛点,三焦经也有痛点。

2020年11月27日配方(建议不作其他的动作,如刮痧拔罐等理疗活动):

党参15g,黄芪48g,天花粉24g,蒲公英18g,白术9g,茯苓9g(打粉),熟地9g,山萸肉12g,五味子3g,麦冬9g,当归9g,白芍9g,川芎6g

反馈:除了乏力,其他都挺好的。

2020年11月29日配方:

当归9g,白芍9g,川芎6g,熟地9g,党参15g,黄芪48g,山萸肉12g,白术9g,茯苓9g(打粉),桃仁9g(打粉),红花9g,炙甘草6g,天花粉24g,连翘6g

反馈:从舌像来看,下焦气补起来一些,但上焦没有明显的变化。

2020年12月1日配方:

当归9g,白芍9g,川芎6g,熟地9g,党参15g,黄芪48g,山萸肉12g,白术9g,茯苓9g(打粉),桃仁6g(打粉),红花6g,炙甘草6g,天花粉24g,连翘6g,木香3g

反馈:乏力减轻了。

2020年12月3日配方:

同上次

截屏如下:

从以上医案可以看出,生气对身体的伤害是很大的。有的连锁反应很多,包括头痛、头晕、手脚冰凉、手抖,脾胃不好、饮食无味等,如果没有及时疏导,可能还会形成各种结节,包括乳腺结节、甲状腺结节、淋巴结节等,气滞久了还会导致血瘀,以至于有的会感觉浑身痛,有的长肌瘤,有的还会感觉在喉咙位置有异物感,即传说中的“梅核气”等等。所以,老祖宗说的修身养性,我觉得对于身心健康都是有很大好处的。

至于真的生气了怎么办?那就赶紧疏肝理气。常见的疏肝理气的中成药主要有小柴胡颗粒,逍遥丸(散),加味逍遥丸(散)等,但这些药也不宜经常使用,毕竟疏散的药一般会耗气。

此外,从上面的医案还可以看出,理疗虽好,但是在气血严重不足的情况下可能达不到理想的效果的,有的可能还会起反作用。

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