医案：心悸的调理
最近调了一例心悸的案例。发来给大家参考一下。
最近有妹妹让我帮她调一下身体。她自诉有甲亢症状：心悸、心慌、头晕、乏力，还有些贫血，甲状腺参数高，眼球有点突出。
从她的舌像来看，脾虚比较明显，此外还有些气虚、肝胆郁结。
她自述前几天给孩子辅导作业生了几天气，此外，之前吃了几天肉桂粉，每次吃3g左右。
以上信息拼出来是这样的一个情况：生气之后，肝胆郁结，加上脾虚，因此，身体吸收不太好，所以，气血不足。心脏及头部供血不足，因此，心慌头晕乏力。至于甲状腺参数，我没研究过。因此，我决定先调能确定的问题。
但是，这个心悸的问题怎么解决呢？
《伤寒论》中有这样一段文字写的：
【8.53】伤寒，脉结促，心动悸者，炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草四两（炙） 生姜三两（切） 人参二两地黄半斤
桂枝三两 麦门冬半升 阿胶二两麻仁半升
大枣十二枚（劈）
我是从罗大伦老师的新浪博客文章《调理心脏“偷停”的炙甘草汤》中了解到炙甘草汤的。而且，罗博本人用过，觉得效果很好，几乎可以算立竿见影。
从这个配方来看，炙甘草，生姜，人参，大枣可以养阴，地黄、地黄、麦冬滋阴，阿胶养血，桂枝温通心阳，人参、麦冬、麻仁可以养心，不过，火麻仁养心在一般的书中没有写，但罗博在前面提到的那篇文章中写道
“后来我偶然看美国人的科研报告（这里就看出学英文的好处了），结果发现美国人也在研究火麻仁，他们研究的结果显示，火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。”
我认为，这里面最难搞的是阿胶，因为阿胶比较昂贵，而且假品也比较多，有的假品用了可能还会起不好的作用。
考虑到这个问题，我决定尝试别的方式。
我决定从疏肝理气补气血养心的角度来调这个心悸。
2020年11月20日配了这个方（一剂用两天）：
北柴胡12g、黄芩、姜半夏、生姜(切)各9g、大枣(掰开)12枚，桔梗6g，当归9g，川芎9g，人参9g，黄芪24g，白芍12g，熟地9g，山萸肉9g，桂圆肉9g，三棱6g，莪术6g，麦冬9g，连翘6g，蒲公英9g，天花粉12g，五味子3g，白术9g，茯苓9g（打粉），猪苓9g（去皮），炙甘草12g，桃仁6g（打粉），红花6g，枳壳3g
用了之后反馈：第一天感觉睡前心悸，早上起来头晕。第二天头晕心悸好多了。左侧心包经按摩起来很疼，但极泉不痛，膻中不痛。
我推测头晕可能是行气导致的，因为之前我用过川芎，用了感觉有点头晕。这样的感觉大概有两次。
2020年11月23日配方：
当归9g，白芍9g，川芎9g，熟地9g，党参15g，人参9g，黄芪24g，山萸肉9g，白术9g，茯苓9g（打粉），生姜3片，炙甘草12g，远志6g（去芯），桂圆肉9g，天花粉12g，连翘6g，桃仁6g（打粉），红花9g，枳壳3g，麦冬6g，五味子3g
反馈：心悸好些了，但感觉乏力，练八段锦乏力。容易饿，入睡困难。
2020年11月25日配方：
红参12g，黄芪30g，山萸肉12g，厚朴9g，白术9g，茯苓9g（打粉），蒲公英18g，芦根9g，天花粉18g，熟地9g，当归9g，白芍9g，川芎9g，炒酸枣仁6g（打粉），麦冬9g，五味子3g，龙骨9g（打粉），牡蛎9g（打粉）
反馈：容易饿，但头晕心悸好多了，但着急的时候会呼吸急促、说话大喘气，手抖脚抖。期间追加了按摩刮痧之类的理疗，发现心经、心包经、大肠经都有痛点，三焦经也有痛点。
2020年11月27日配方（建议不作其他的动作，如刮痧拔罐等理疗活动）：
党参15g，黄芪48g，天花粉24g，蒲公英18g，白术9g，茯苓9g（打粉），熟地9g，山萸肉12g，五味子3g，麦冬9g，当归9g，白芍9g，川芎6g
反馈：除了乏力，其他都挺好的。
2020年11月29日配方：
当归9g，白芍9g，川芎6g，熟地9g，党参15g，黄芪48g，山萸肉12g，白术9g，茯苓9g（打粉），桃仁9g（打粉），红花9g，炙甘草6g，天花粉24g，连翘6g
反馈：从舌像来看，下焦气补起来一些，但上焦没有明显的变化。
2020年12月1日配方：
当归9g，白芍9g，川芎6g，熟地9g，党参15g，黄芪48g，山萸肉12g，白术9g，茯苓9g（打粉），桃仁6g（打粉），红花6g，炙甘草6g，天花粉24g，连翘6g，木香3g
反馈：乏力减轻了。
2020年12月3日配方：
同上次
截屏如下：
从以上医案可以看出，生气对身体的伤害是很大的。有的连锁反应很多，包括头痛、头晕、手脚冰凉、手抖，脾胃不好、饮食无味等，如果没有及时疏导，可能还会形成各种结节，包括乳腺结节、甲状腺结节、淋巴结节等，气滞久了还会导致血瘀，以至于有的会感觉浑身痛，有的长肌瘤，有的还会感觉在喉咙位置有异物感，即传说中的“梅核气”等等。所以，老祖宗说的修身养性，我觉得对于身心健康都是有很大好处的。
至于真的生气了怎么办？那就赶紧疏肝理气。常见的疏肝理气的中成药主要有小柴胡颗粒，逍遥丸（散），加味逍遥丸（散）等，但这些药也不宜经常使用，毕竟疏散的药一般会耗气。
此外，从上面的医案还可以看出，理疗虽好，但是在气血严重不足的情况下可能达不到理想的效果的，有的可能还会起反作用。
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