患者类风湿，我劝他放弃了关节置换术，我觉...

患者类风湿，我劝他放弃了关节置换术，我觉得医生的职责是‘为天地立心，为生民立命’，而不是赚钱。

大家常说风湿，其实风湿还有一个孪生兄弟，叫做类风湿，两兄弟都不是省油的灯，由风湿导致病可不仅仅这两个，皮肤病、肾脏病、心脏病、都和风湿有千丝万缕的关系。

从医几十年，要说没治过风湿，恐怕谁也不信，在治疗的过程中，就一个感受，风湿患者太可怜了，有的人比较严重，关节变形，真不知道他们忍受了多少疼痛？

西医对风湿的治疗比较简单，他们一般采用非甾体抗炎药来治疗，他们会提前对患者说：“你这病治好的希望很小，现阶段只能用药物控制。”

等最后药也控制不住了，就只能做手术了，如果患者不做，就只能眼看着关节变形而无能为力。

每次听到患者这样说我就不由怒气三千丈，化作飞花流，这是干什么？这是治病吗？我觉得不是，这是套路，一步一步都设计好了，病人不走也得走。

作为医者，恩师教导我为天地立心，为生民立命，不但要把患者疾苦放在第一位，还要用自己的行动捍卫作为医生的底线。

有位患者来找我，类风湿十年病史，发作时全身的关节都在疼，痛苦万分，去医院治疗，西医用激素干预治疗，结果类风湿没好，身体还出现了激素综合症，把他吓坏了，不想再用激素了，医生却对他说这病得抓紧做手术，拖下去很可能会股骨头坏死，到时候就麻烦了。

实在没办法，只好四处打听中医，结果有个远房亲戚介绍了我，他赶紧让儿子开了几百公里车就找了过来。

我仔细看了他的情况，让他先别做手术，给了个方子：防风，当归，川穹，制附子，甘草，麻黄，白术，芍药，桂枝，生姜。

结果呢？吃了一个礼拜，疼痛就减轻了，吃了三个月，类风湿因子从五百多降到了一百多一点，用他的话说就是感觉骨头里的冷风没有了，即便碰冷水关节也不痛不肿了。

其实，类风湿真没什么说的，类风湿的治疗，无非就是风寒湿三个字，那个医生治疗风湿脱离了风寒湿，那他一定是非坏既蠢，要不然就是耍流氓，说起来很简单，但是要实践起来却难上加难，风寒湿不是谁都能降服的，关键看怎么治？

这个方子第一个思路就是针对躲藏在关节处的寒邪的，寒邪入侵，寒则凝滞，寒性收引，就会导致不通，不通则痛。

我用了麻黄、桂枝、生姜、制附子，这四味药可以把寒气从骨头里逼出来，逼到肌肉，再从肌肉逼到皮肤，最后全部从皮肤逼出去。

其次是风邪，风邪是最狡猾的一种外邪，风邪无孔不入，变化多端，对于关节缝隙它最善于钻进去，风邪一旦进去，身体关节就会出现游走性疼痛。

我只用了一味防风，它是风中圣药，既可以防止外来的邪风，又可以驱赶已经进入体力的邪风。

最后是湿邪，诸湿肿满皆属于脾，健脾是祛湿的治本之法，我用了白术、芍药，白术为健脾第一药，芍药性寒，不但可以祛湿，还可以防止寒化热，避免关节肿痛。

解决了风寒湿，我又加了当归、川穹、甘草，因为患者年龄比较大，血虚，所以加了当归补血，川穹活血，这也迎合了‘治风先治血，血行风自灭’的原则，甘草主要起到了调和众药的作用。

最后还要啰嗦一下：

1，这个方子是针对寒湿特点的患者的，就是关节疼痛遇冷加重，如果关节通红，有一种火辣辣的疼，遇热加重，这个方子就不适用了。

2，这个方子里面有制附子，而且用量还不小，虽然是炮制过的，但附子毕竟是大热之物，要先煎四十分钟去除其毒性。

3，如果淤血比较严重，可以在上方中加入三七粉，如果有高血压，可以加入苦杏仁。